Avís Cookies

Aquest lloc web utilitza cookies perquè vostè tingui una millor experiència d’usuari. Les cookies no s’utilitzen per recollir informació de caràcter personal. Per a més informació consulti la nostra política de cookies.

Valore esta página
Valore este contenido

Assistència Sanitària

Procediment

Procedimiento de asistencia sanitaria

Informació General


Objecte:

L'assistència sanitària de la Seguretat Social té per objecte la prestació dels serveis mèdics i farmacèutics necessaris per conservar i restablir la salut dels beneficiaris, així com la seva aptitud per al treball.

Assegurats:

Tindran la condició d'assegurats, entre d'altres, les persones que es trobin en algun dels supòsits següents:

  • Ser  treballador per compte d'altri o propi, afiliats i en alta o en situació assimilada a la d'alta.
    Tenir la condició de pensionista del sistema de  la Seguretat Social. 
  • Ser perceptor de qualsevol altra prestació periòdica de la Seguretat Social, inclosa la prestació o el subsidi d'atur. 
  • Haver esgotat la prestació o el subsidi d'atur o altres prestacions de naturalesa similar, trobar-se en situació d'atur, no acreditar la condició d'assegurat per qualsevol altre títol i residir a Espanya. 
  • Les persones que, no tenint cobertura obligatòria de la prestació sanitària per cap altra via, es trobin en determinats supòsits.
  • Els menors d'edat subjectes a tutela administrativa.

Més informació sobre  assegurats

Beneficiaris / Requisits:

Tindran la condició de beneficiaris d'un assegurat els qui es trobin, entre d'altres, en les situacions següents:

  • Ser  cònjuge de la persona assegurada o conviure amb ella  amb anàloga relació d'afectivitat, de manera que constitueixin parella de fet.
  • Ser excònjuge o estar separat judicialment, a càrrec de l'assegurat pel fet de tenir dret a percebre pensió compensatòria.
  • Ser descendent, o persona assimilada, de la persona assegurada o del seu cònjuge, encara que estigui separat judicialment, del seu excònjuge a càrrec o de la seva parella de fet, en ambdós casos a càrrec de l'assegurat i menor de 26 anys o, en cas de ser més gran de l'edat esmentada, tenir una discapacitat reconeguda en un grau igual o superior al 65%.
  • Les germanes i els germans de la persona assegurada.

Tindran la condició de beneficiaris si compleixen els requisits de:

  • No tenir la condició de persones assegurades partint de l'article 2.1.a del RD 1192/2012.
  • Tenir residència autoritzada i efectiva a Espanya, tret de les persones que es desplacin temporalment a Espanya i estiguin a càrrec de treballadors traslladats per la seva empresa fora del territori espanyol, sempre que es trobin en una situació assimilada a la d'alta i cotitzin en el règim corresponent de la Seguretat Social espanyola.

Més informació sobre beneficiaris

Contingut:

El catàleg de prestacions del Sistema Nacional de Salut inclou les prestacions corresponents a salut pública, atenció primària, atenció especialitzada, atenció d'urgències, les prestacions farmacèutiques, l'ortoprotètica, de productes dietètics i de transport sanitari.

Les prestacions esdevenen efectives a través d'un conjunt de tècniques, tecnologies i procediments que integren la cartera comuna de serveis, la qual s'articula en les modalitats de:

  • Bàsica de serveis assistencials: Comprèn activitats de prevenció, diagnòstic, rehabilitació, transport sanitari urgent que es duen a terme als centres sanitaris i sociosanitaris; es cobreix totalment amb fons públics.
  • Suplementària: Inclou les prestacions la provisió de les quals es fa mitjançant dispensació ambulatòria, com ara la farmacèutica, ortoprotèsica, productes sanitaris, transport sanitari no urgent; està subjecta a l'aportació de l'usuari.
  • Serveis accessoris: Sense tenir caràcter de prestació, es consideren de suport per millorar les patologies; estan subjectes a aportació i/o reemborsament de l'usuari.

Més informació

Durada:

Els assegurats i els seus beneficiaris, mentre duri el procés patològic.

En el cas de treballadors donats de baixa a la Seguretat Social i els familiars, la durada varia segons el temps cotitzat. 

Més informació sobre durada 

Terminis:

El dret a l'assistència sanitària, tant per a l'assegurat com per a les persones al seu càrrec, neix el dia de l'afiliació al Sistema de la Seguretat Social i esdevé efectiu a partir de l'endemà de la presentació de l'alta en el Règim corresponent.

Denegació / Extinció:
  • Quan es perden les condicions requerides per ser assegurat o beneficiari del dret.
  • Per defunció.
Impresos:

El model de sol·licitud de reconeixement del dret a l'assistència sanitària, tant per a l'assegurat futur com per als beneficiaris.

Documentació:
  • DNI o document oficial que identifiqui els assegurats i els seus beneficiaris.
  • Llibre de família o certificats del Registre Civil que acreditin el parentiu amb l'assegurat, quan el dret se sol·licita per als beneficiaris...

Més informació

On tramitar-ho:

En qualsevol dels centres d'atenció i informació de la Seguretat Social, les direccions provincials de l'Institut Social de la Marina (ISM) o a través de la Seu Electrònica si es disposa de certificat digital.

Entitat competent:

El reconeixement i control de la condició d'assegurat o de beneficiari correspon a l'Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS) o, si s'escau, a l'Institut Social de la Marina (ISM).

El dret a l'assistència sanitària es fa efectiu per les administracions sanitàries competents; els centre de salut de les comunitats autònomes faciliten l'accés a les prestacions sanitàries amb l'expedició de la targeta sanitària individual.

Altres dades d'interés:

Altres supòsits i situacions especials.

Assistència Sanitària: consulta del dret i emissió del document acreditatiu del dret

Targeta sanitària europea

Certificat provisional substitutori (CPS).

Tractament mèdic programat en un altre estat membre

Reembolso de gastos

Règims Especials de la Seguretat Social

Preguntes més freqüents


Complementary Content
${loading}