Seguint les directrius de  l'OIT  en els seus Convenis 16, sobre examen mèdic dels menors, 73, sobre examen mèdic de la gent de mar, i 113, sobre examen mèdic dels pescadors, l'ISM  realitza de manera gratuïta, reconeixements mèdics d'embarcament marítim per a tots els treballadors de la mar.

Estos reconeixements, que són previs a l'enrolament dels mariners i tenen caràcter obligatori, tenen com objectiu garantir que les condicions psicofísiques del sol·licitador siguen compatibles amb les característiques del seu lloc de treball i no suposen un perill per a la salut i seguretat de l'individu ni de la resta de la tripulació. Les esmentades condicions tampoc hauran de posar en perill la navegació marítima.

Els reconeixements mèdics no només garanteixen que el treballador accedisca al vaixell en les millors condicions psicofísiques possibles sinó que, a més, des del punt de vista sanitari, són el punt de partida per conèixer l'estat de salut de la població treballadora, i això suposa un important suport si el treballador precisa una assistència mèdica a bord des de les diferents unitats assistencials que integren el Programa de Sanitat Marítima.

Perquè se'ls practique el reconeixement mèdic d'embarcament marítim, segons el Reial Decret 1696/2007, de 14 de desembre, els interessats, que hauran de ser majors de setze anys d'edat i no trobar-se en situació i incapacitat temporal o baixa mèdica ni en període de suspensió de la relació laboral per situació de risc durant l'embaràs, han de sol·licitar-lo en qualsevol dels Centres de Sanitat Marítima de l'ISM, en les Direccions Provincials i Direccions Locals de l'ISM, i reunir els requeriments següents:

• Sol·licitadors amb nacionalitat espanyola, hauran de presentar llibreta marítima i un document que acredite haver superat el curs de formació bàsica o equivalent de conformitat amb la secció A-VI/1 del Codi de formació del Conveni STCW-78/95.
• Els ciutadans de la Unió Europea o d'algun Estat que forme part de l'Acord de l'Espai Econòmic Europeu hauran de presentar el seu número d'identitat d'estrangers, passaport o targeta de residència i estar en possessió d'un certificat d'haver superat el curs de formació bàsica o equivalent de conformitat amb la secció A-VI/1 del Codi de formació del Conveni STCW-78/95.
• Si es tracta d'un ciutadà d'un país no contemplat en els apartats anteriors, haurà de presentar número d'identitat d'estrangers, passaport o targeta de residència i un permís de treball o autorització equivalent i certificat d'haver superat el curs de formació bàsica o equivalent de conformitat amb la secció A-VI/1 del Codi de formació del Conveni STCW-78/95.
• Els bussejadors professionals, a més, hauran de trobar-se en alta o en situació assimilada a l'alta al Règim Especial de la Seguretat Social dels Treballadors del Mar. Així mateix, hauran d'aportar una llibreta marítima on conste un enrolament en els tres últims anys i llibreta d'activitats subaquàtiques.

En qualsevol cas, l'ISM, en els reconeixements mèdics previs a l'embarcament periòdic, s'anticipa als treballadors remetent-los cartes informatives on se'ls recorda el venciment de l'anterior reconeixement i la necessitat de la seua renovació en qualsevol dels Centres de Sanitat Marítima de l'ISM, en les Direccions Provincials i Direccions Locals de l'ISM.

El temps de vigència del reconeixement es determinarà en cada cas pel metge que el realitza d'acord amb l'estat de salut del reconegut, la seua edat i la classe de treball que efectuarà, amb el límit màxim de validesa de dos anys en general i d'un si es tracta de menors de 21 anys o majors de 50.

L'article 9 del Conveni 164 de l'Organització Internacional del Treball, sobre la protecció de la salut i l'assistència mèdica de la gent del mar, de 1987, estableix que les persones encarregades de l'assistència mèdica a bord que no siguen metges, hauran d'haver realitzat satisfactòriament un curs aprovat per l'autoritat competent de formació teòrica i pràctica en matèria d'assistència mèdica, establint una formació elemental i altra del nivell més alt d'acord amb el tonatge del vaixell i del temps de demora a l'obtenció d'una assistència mèdica qualificada.

Sobre això, el Reial Decret 258/1999, de 12 de febrer, pel que s'estableixen condicions mínimes sobre la protecció de la salut i l'assistència mèdica dels treballadors del mar (BOE  del 24 de febrer) regula determinades matèries bàsiques amb relació a la protecció sanitària dels treballadors del mar: els continguts de les farmacioles a bord de les embarcacions, inclosa la Guia sanitària a bord, les instal·lacions mínimes sanitàries a bord dels vaixells, la formació sanitària obligatòria dels tripulantes i la designació del Centre Radiomèdic de l'Institut Social de la Marina com a centre d'assistència sanitària permanent a la flota.

Després, l'Ordre PRE/646/2004, de 5 de març, estableix els continguts mínims dels programes de formació sanitària específica i les condicions per a l'expedició i homologació del certificat de formació sanitària dels treballadors del mar. Es creen dos certificats de formació sanitària per als treballadors del Mar:

• Formació Sanitària Específica Inicial: És l'equivalent a la formació en primers auxilis a bord establerta a la regla VI/4 apartat 2 de l'Annex I de la Directiva 2001/25/CE relativa al nivell mínim de formació en professions marítimes (Regla VI/4-2 del STCW-78/95, secció A-VI/4-1). Estan obligats a estar en possessió d'aquest certificat: tots els oficials encarregats de la guàrdia en cambra de màquines.
  Els capitans, patrons i oficials que hagen d'encarregar-se de la guàrdia de navegació en embarcacions obligades a portar la farmaciola C, d'acord amb allò que es disposa al Reial Decret 258/1999, de 12 de febrer.
• Formació Sanitària Específica Avançada: Equival a la formació en atencions mèdiques a bord establerta a la regla VI/4 apartat 1 de l'Annex I de la Directiva 2001/25/CE relativa al nivell mínim de formació en professions marítimes (Regla VI/4-1 del STCW-78/95, secció A-VI/4-2). Obligatori per a:
  els capitans, patrons i oficials que hagen d'encarregar-se de la guàrdia de navegació en vaixells obligats a portar la farmaciola A o B, d'acord amb allò que es disposa al Reial Decret 258/1999, de 12 de febrer.

Els certificats de Formació Sanitària Específica tindran una validesa màxima de cinc anys i, una vegada transcorregut el termini esmentant, s'haurà de realitzar un nou curs de Formació Sanitària Específica (inicial o avançada) per a renovar-los.

Aprofitant els reconeixements mèdics d'embarcament marítim es recullen dades que s'utilitzen per al disseny i posada en marxa de posteriors campanyes de divulgació i prevenció sanitàries.

Constituïxen el quart esclavó d'actuació preventiva que es realitza des dels centres provincials i locals de sanitat marítima (Direccions provincials i locals de l'ISM). Amb elles es pretén incidir en el coneixement sanitari del treballador, implicant-lo com a element responsable de la seua salut i aportant els mitjans necessaris per a evitar l'aparició de les patologies de major incidència en eixa població.

Cal destacar la realització, entre altres, de les campanyes següents:

• Prevenció de malalties de transmissió sexual, especialment la sida.
• Prevenció del paludisme.
• Prevenció de toxicomanies.
• Prevenció de riscos laborals del sector.
• Prevenció d'accidents a bord.
• Prevenció de riscos en coberta.
• Campanya de salut mental.
• Primers auxilis a bord.
• Prevenció del Tabaquisme.
• Benefici Exercici Físic a Bord.

• Alimentació Saludable.

Les campanyes de vacunació s'efectuen a través dels Centres de Sanitat Marítima de l'ISM, situats a les Direccions provincials i Direccions locals de l'ISM, amb actuacions pròpies o en col·laboració amb altres Organismes Sanitaris Públics.

A més, molts Centres de Sanitat Marítima  realitzen una important labor preventiva vacunant, en campanyes d'àmbit nacional, provincial o local,  contra malalties especialment greus com ara tètanus, grip i hepatitis B.

Les farmacioles preceptives a bord es troben regulades al Reial decret 258/1999, de 12 de febrer, pel qual s’establixen condicions mínimes sobre la protecció de la salut i l’assistència mèdica dels treballadors del mar, modificat pel Reial decret 1120/2021, de 21 de desembre (BOE 305, 22.12.21). El control de les condicions higienicosanitàries dels vaixells constituïx una labor de gran importància en la prevenció d'accidents i de malalties a bord de les embarcacions.

Hi ha diversos tipus de farmacioles d'acord amb la distància de la costa a la qual es troben habitualment els vaixells realitzant la seua activitat i del temps que es tarda en rebre una assistència sanitària adequada en cas d'emergència mèdica.

Les revisions periòdiques de les farmacioles reglamentàries  les du a terme el personal sanitari designat als Centres de Sanitat Marítima de l’ISM, ubicats a les Direccions Provincials i Direccions Locals de l’ISM, i els seus resultats es consignen al certificat de revisió de la farmaciola corresponent amb validesa d’un any.

En totes les revisions es comprovarà que les farmacioles a bord disposen de la dotació reglamentària, que les condicions de conservació del continent i el contingut són adequades, que es respecten les dates de caducitat dels components i que es troben senyalitzades i identificades degudament. Així mateix, es verificarà l’existència, el registre i la custòdia de la documentació sanitària obligatòria en funció del tipus de farmaciola.

La sol·licitud de revisió periòdica de la farmaciola a bord es farà en el model unificat de sol·licitud que han d’omplir les empreses (punt 2) —disponible al peu d’esta informació— i s’ha de presentar a través del SERVICI DE REVISIÓ DE FARMACIOLES (REM) disponible a la Seu Electrònica de la Seguretat Social. Les sol·licituds de revisió de farmacioles es podran presentar amb una antelació de dos mesos des de la data de venciment del certificat de revisió de la farmaciola prèvia.

La sol·licitud ha d’anar acompanyada del document de control del contingut de les farmacioles de les quals se sol·licita la revisió, omplit degudament pel responsable sanitari a bord, la data de la qual no pot ser superior als quinze dies previs a la sol·licitud de revisió —formats que figuren al peu d’esta informació—.

Així mateix, s’han d’aportar evidències dels aspectes assenyalats anteriorment per a verificar el compliment dels requisits establits en relació amb el continent, el contingut, la ubicació, la senyalització, el manteniment de la farmaciola a bord i la disponibilitat de la documentació sanitària integrant de la farmaciola (declaracions responsables, factures d’adquisició dels medicaments, imatges relatives al continent, la senyalització i la ubicació de la farmaciola, etc.).

Una vegada duta a terme la revisió, el patró, el capità o el responsable sanitari a bord ha de custodiar els documents de control del contingut de la farmaciola juntament amb el Certificat de Revisió de les farmacioles signat per l’armador, fins a la revisió següent. 

Per a sol·licitar la prescripció dels medicaments inclosos en la dotació farmacològica de les farmacioles dels vaixells es remetrà el model unificat de sol·licitud que les empreses han d’omplir (punt 1), a través del SERVICI DE REVISIÓ DE FARMACIOLES (REM) disponible a la Seu Electrònica de la Seguretat Social.

La sol·licitud de la documentació integrant de la farmaciola s’ha de fer, si escau,  en el model unificat de sol·licitud que les empreses han d’omplir (punt 3), a través del SERVICI DE REVISIÓ DE FARMACIOLES (REM) disponible a la Seu Electrònica de la Seguretat Social.