Seguretat Social

La prestació per malaltia comprén l'assistència farmacèutica, indemnitzacions per gastos de sepeli en cas de defunció, l'assistència mèdica, inclosa l'hospitalització quan procedisca, que està constituïda pels servicis que, a continuació, s'indiquen, així com la pràctica de medicina preventiva que, si escau, corresponga.

Assistència mèdica

• Duració:

Serà prestada des que es notifique la malaltia, mentres esta ho precise i fins a la curació o la data de terminació del curs, si arribada esta data no s'haguera matriculat de nou.

A estos efectes, es considera notificada la malaltia mitjançant la presentació de la sol·licitud normalitzada o de qualsevol altre document en este sentit.

• Elecció de facultatiu i centre sanitari:

• En el cas de no tractar-se de metge i sanatori concertats, on n'hi haguera, l'Assegurança Escolar abonarà les factures segons tarifes, i correrà a càrrec de l'estudiant la possible diferència, si n'hi haguera.

• En els casos d'assistència urgent, bé perquè l'estudiant no es trobe en condicions de procedir a l'elecció del centre hospitalari, bé per la distància fins al centre concertat, s'abonarà a l'estudiant la totalitat dels gastos ocasionats.

• L'assistència mèdica, que inclou l'hospitalització quan procedisca, està constituïda pels servicis de cirurgia general, neuropsiquiatria, tuberculosi pulmonar i òssia, i tocologia:

Cirurgia general:

• Estan incloses totes les especialitats  a excepció de les purament estètiques i comprén els servicis d'allotjament i manutenció, quiròfan, l'assistència mèdica i farmacèutica, així com les pròtesis de substitució (no les ortopèdiques).

• Els gastos originats durant l'internament des del dia de l'ingrés fins al dia de l'alta, així com els gastos derivats del diagnòstic que motive la intervenció quirúrgica.

Neuropsiquiatria:

• Inclou el tractament en règim d'internament o ambulatori de tots els processos neuropsiquiàtrics que per la seua gravetat afecten la continuïtat dels estudis, exclosos els anomenats trastorns del desenrotllament psicològic i del comportament i de les emocions que comencen habitualment a la infància i adolescència.

• Les sessions de psicoteràpia aplicades per psicòlegs estaran incloses sempre que siguen prescrites per un psiquiatra.

Tocologia:

• Comprén les visites al tocòleg prèvies al part, els honoraris mèdics (tocòleg, anestesista, malalt i comare) i els gastos d'internament com si es tractara de cirurgia.

• No comprén els gastos d'atenció als nounats.

Tuberculosi: 

• En els casos de tuberculosi pulmonar, comprén els servicis d'allotjament i manutenció als centres sanatorials escaients, les cures mèdiques, xicoteta i gran cirurgia toràcica i l'assistència farmacèutica necessària.

• En els casos de tuberculosi òssia, comprén els servicis d'allotjament i manutenció als centres adequats, el tractament mèdic  quirúrgic i l'assistència farmacèutica.

• El període d'hospitalització o tractament es fixa en 18 mesos, prorrogables per períodes de 3 mesos fins a un màxim total de 3 anys, sense solució de continuïtat.

• En determinats casos, es poden atorgar prestacions de fisioteràpia, cobaltoteràpia, radioteràpia, renyó artificial i radioteràpia, així com cirurgia maxil·lofacial.

Fisioteràpia:

• Es reconeixerà quan siga mèdicament justificada en els tractaments posteriors a una cirurgia o en casos de traumatismes derivats d'accident escolar.

• El tractament inclou un nombre màxim de 30 sessions, si bé es pot superar amb caràcter extraordinari este nombre en els casos en què l'assessor mèdic de l'Assegurança Escolar ho considere necessari.

• S'abonarà d'acord amb les tarifes vigents.

Quimioteràpia, radioteràpia i cobaltoteràpia:

• Cobrix sessions de tractament, medicació, farmàcia hospitalària, material d'un sol ús, proves de laboratori, transfusions de sang, proves radiològiques i diagnòstiques, així com estada a l'hospital.

• S'abonarà el 30 % de la factura presentada, corresponent als conceptes relacionats en el paràgraf anterior, amb el límit de 1.502,53 euros.

Cirurgia maxil·lofacial:

• Cobrix l'assistència mèdica i farmacèutica i els servicis d'internament i manutenció.

• No inclou els tractaments ortodòncics ni odontològics.

PUJAR

Prestacions farmacèutiques

• Es prestaran mentres dure l'assistència mèdica.

• En els casos d'internament, l'assistència farmacèutica serà completa sense cap cost per a l'estudiant.

• En tractament ambulatori, s'abonarà el 70% de l'import de tal assistència, i l'abonament del 30% restant correspondrà al beneficiari.
  
  En els casos en què estes prestacions hagen estat prescrites per un metge de la Seguretat Social, s'abonarà a l'estudiant només la diferència entre el 40% abonat com a beneficiari de la Seguretat Social i el 30% que li correspon com a protegit de l'Assegurança Escolar.

• Els medicaments exclosos del finançament de la Seguretat  Social queden, igualment, exclosos del finançament de l'Assegurança Escolar.

PUJAR