Seguridade Social

A prestación por enfermidade comprende a asistencia farmacéutica, indemnizacións por gastos de enterro en caso de falecemento, a asistencia médica, incluída a hospitalización cando proceda,  que está constituída polos servizos que, a continuación, se indican, así como a práctica de medicina preventiva que, no seu caso, corresponda.

Asistencia médica

• Duración:

Será prestada dende que se notifique a enfermidade, mentres esta o precise e ata a súa curación ou a data de terminación do curso, se chegada esta data non se tivese matriculado de novo.

A estes efectos, considérase notificada a enfermidade mediante a presentación da solicitude normalizada ou de calquera outro documento neste sentido.

• Elección de facultativo e centro sanitario:

• No caso de non tratarse de médico e sanatorio concertados, onde os houbese, o Seguro Escolar aboará as facturas segundo tarifas, correndo a cargo do estudante a posible diferenza, se a houbese.

• Nos casos de asistencia urxente, ben porque o estudante non se atope en condicións de proceder á elección do centro hospitalario, ou ben pola distancia ata o centro concertado, aboarase ao estudante a totalidade dos gastos ocasionados.

• A asistencia médica, que inclúe a hospitalización cando proceda, está constituída polos servizos de cirurxía xeral, neuropsiquiatría, tuberculose pulmonar e ósea e tocoloxía:

Cirurxía xeral:

• Están incluídas todas as especialidades  a excepción das puramente estéticas e comprende os servizos de aloxamento e manutención, quirófano, a asistencia médica e farmacéutica, así como as próteses de substitución (non as ortopédicas).

• Os gastos orixinados durante o internamento dende o día do ingreso ata o día da alta, así como os gastos derivados do diagnóstico que motive a intervención cirúrxica.

Neuropsiquiatría:

• Inclúe o tratamento en réxime de internamento ou ambulatorio de todos os procesos neuropsiquiátricos que pola súa gravidade afecten á continuidade dos estudos, excluídos os denominados trastornos do desenvolvemento psicolóxico e do comportamento e das emocións de comezo habitual na infancia e adolescencia.

• As sesións de psicoterapia aplicadas por psicólogos estarán incluídas sempre que sexan prescritas por un psiquiatra.

Tocoloxía:

• Comprende as visitas ao tocólogo previas ao parto, os honorarios médicos (tocólogo, anestesista, enfermeiro e comadroa) e os gastos de internamento como se se tratase de cirurxía.

• Non comprende os gastos de atención aos acabados de nacer.

Tuberculose: 

• Nos casos de tuberculoses pulmonar, comprende os servizos de aloxamento e manutención nos centros sanatoriais adecuados, os coidados médicos, pequena e gran cirurxía torácica e a asistencia farmacéutica necesaria.

• Nos casos de tuberculose ósea, comprende os servizos de aloxamento e manutención nos centros adecuados, o tratamento médico  cirúrxico e a asistencia farmacéutica.

• O período de hospitalización ou tratamento fíxase en 18 meses, prorrogables por períodos de 3 meses ata un máximo total de 3 anos, sen solución de continuidade.

• En determinados casos, pódense outorgar prestacións de fisioterapia, cobaltoterapia, radiumterapia, ril artificial e radioterapia, así como cirurxía maxilofacial.

Fisioterapia:

• Recoñecerase cando estea medicamente xustificada nos tratamentos posteriores a unha cirurxía ou en casos de traumatismos derivados de accidente escolar.

• O tratamento inclúe un número máximo de 30 sesións, aínda que se pode superar con carácter extraordinario este número de sesións nos casos nos que o asesor médico do Seguro Escolar o considere necesario.

• Aboarase conforme ás tarifas vixentes.

Quimioterapia, radioterapia e cobaltoterapia:

• Cobre sesións de tratamento, medicación, farmacia hospitalaria, material rexeitable, probas de laboratorio, transfusións de sangue, probas radiolóxicas e diagnósticas, así como estancia no hospital.

• Aboarase o 30 % da factura presentada, correspondente aos conceptos relacionados no parágrafo anterior, co límite de 1.502,53 euros.

Cirurxía maxilofacial:

• Cobre a asistencia médica e farmacéutica e os servizos de internamento e manutención.

• Non inclúe os tratamentos ortodóncicos nin odontolóxicos.

SUBIR

Prestacións farmacéuticas

• Prestaranse mentres dure a asistencia médica.

• Nos casos de internamento, a asistencia farmacéutica será completa sen custo ningún para o estudante.

• En tratamento ambulatorio, aboarase o 70% do importe da mesma, correspondendo ao beneficiario o aboamento do 30% restante.
  
  Nos casos nos que estas prestacións fosen prescritas por un médico da Seguridade Social, aboarase ao estudante soamente a diferenza entre o 40% aboado como beneficiario da Seguridade Social e o 30% que lle corresponde como protexido do Seguro Escolar.

• Os medicamentos excluídos do financiamento da Seguridade  Social quedan, igualmente, excluídos do financiamento do Seguro Escolar.

SUBIR