Seguretat Social

Les comunitats autònomes (CCAA), en l'àmbit de les seves competències, poden aprovar les seves carteres de serveis respectives, que cal que incloguin, com a mínim, la cartera de serveis comuns del SNS, la qual s'ha de garantir a tots els seus usuaris.

Les CCAA poden incorporar a les seves carteres de serveis respectives, una tècnica, tecnologia o procediment no contemplat a la cartera de serveis comuns del SNS, per a la qual cosa cal que estableixin els recursos addicionals necessaris. En tot cas, aquests serveis complementaris no s'inclouen en el finançament general de les prestacions del SNS.

Salut pública

La prestació de salut pública és el conjunt d'iniciatives organitzades per les administracions públiques per preservar, protegir i promoure la salut de la població. És una combinació de ciències, habilitats i activitats dirigides al manteniment i millora de la salut de totes les persones a través d'accions col·lectives o socials.

Les prestacions de salut pública s'exerceixen amb caràcter d'integritat, a partir de les estructures de salut pública de les administracions i de la infraestructura d'atenció primària del SNS.

La cartera de serveis, orientada al disseny i implantació de polítiques de salut i al ciutadà directament, comprèn:

• Informació i vigilància epidemiològica.
• Protecció de la salut: disseny i implantació de polítiques de salut i exercici de l'autoritat sanitària.
• Promoció de la salut i prevenció de les malalties i de les deficiències.
• Protecció i promoció de la sanitat ambiental.
• Promoció de la seguretat alimentària.
• Vigilància i control dels possibles riscos per a la salut derivats de la importació, exportació o trànsit de mercaderies i del tràfic internacional de viatgers, per part de l'administració sanitària competent.
• Protecció i promoció de la salut laboral.

PUJAR

Atenció primària

L'atenció primària és el nivell bàsic i inicial d'atenció, que garanteix la globalitat i continuïtat de l'atenció al llarg de tota la vida del pacient, i actua com a gestor i coordinador de casos i com a regulador de fluxos. Comprén activitats de promoció de la salut, educació sanitària, prevenció de la malaltia, assistència sanitària, manteniment i recuperació de la salut, i també la rehabilitació física i el treball social.

L'atenció primària, que inclou l'abordatge dels problemes de la salut i els factors i conductes de risc, comprèn les prestacions següents:

• Atenció sanitària a petició, programada i urgent tant en consulta com en el domicili del malalt.
• Indicació o prescripció i realització, si escau, de procediments diagnòstics i terapèutics.
• Activitats en matèria de prevenció, promoció de la salut, atenció familiar i atenció comunitària.
• Activitats d'informació i vigilància en la protecció de la salut.
• Rehabilitació bàsica.
• Atencions i serveis específics relatius a la dona, la infància, l'adolescència, els adults, la tercera edat, els grups de risc i els malalts crònics.
• Atenció pal·liativa a malalts terminals.
• Atenció a la salut mental en coordinació amb els serveis d'atenció especialitzada.
• Atenció a la salut bucodental.

PUJAR

Atenció especialitzada

L'atenció especialitzada comprèn les activitats assistencials, diagnòstiques, terapèutiques, de rehabilitació i cures, i les de promoció de la salut, educació sanitària i prevenció de la malaltia, la naturalesa de les quals aconsella que es facin a aquest nivell. L'atenció especialitzada cal que garanteixi la continuïtat de l'atenció integral del pacient, un cop superades les possibilitats de l'atenció primària i fins que el pacient es pugui reintegrar en aquest nivell.

L'atenció especialitzada es presta, sempre que les condicions del pacient ho permetin, a les consultes externes i a l'hospital de dia.

• Assistència especialitzada a les consultes.
• L'assistència especialitzada a l'hospital de dia, mèdic i quirúrgic.
• L'hospitalització en règim d'internament.
• El suport a l'atenció primària en l'alta hospitalària precoç i, si escau, l'hospitalització a domicili.
• La indicació o prescripció i realització, si escau, de procediments diagnòstics i terapèutics.
• L'atenció a la salut mental.
• La rehabilitació en pacients de dèficit funcional recuperable.

PUJAR

Atenció d'urgència

L'atenció d'urgència és la que es presta al pacient en els casos en què la seva situació clínica obliga a una atenció sanitària immediata. Es dispensa tant en centres sanitaris com externament, incloent-hi el domicili del pacient i l'atenció in situ, les 24 hores del dia, mitjançant l'atenció mèdica i d'infermeria, i amb la col·laboració d'altres professionals.

La cartera de serveis comuns de la prestació d'atenció d'urgència comprén:

• L'atenció telefònica, a través dels centres coordinadors d'urgències sanitàries, que inclou la regulació mèdica de la demanda assistencial amb l'assignació de la resposta més adient a cada urgència sanitària, i també la informació, orientació o consell sanitari.
• L'avaluació inicial i immediata dels pacients per determinar els riscos per a la salut i la seva vida i, en cas que sigui necessària, la seva classificació per prioritzar l'assistència sanitària que requereixin. L'avaluació es pot completar derivant els pacients a un centre assistencial si és necessari, per a la realització d'exploracions i procediments diagnòstics necessaris per establir la naturalesa i l'abast del procés i determinar les actuacions immediates que cal seguir per atendre la situació d'urgència.
• La realització dels procediments diagnòstics que calgui i dels procediments terapèutics medicoquirúrgics necessaris per atendre adequadament cada situació d'urgència sanitària.
• La monitorització, observació i reavaluació dels pacients, quan la seva situació així ho requereixi.
• El transport sanitari, terrestre, aeri o marítim, assistit o no assistit, segons ho requereixi la situació clínica dels pacients, en els casos en què sigui necessari per al seu trasllat adequat al centre sanitari que pugui atendre de la millor manera possible la situació d'urgència.
• La informació i assessorament als pacients o, si escau, acompanyants, sobre l'atenció prestada i les mesures que cal adoptar en acabar aquesta atenció, d'acord amb la legislació vigent.
• Una vegada s'ha atès la situació d'urgència, es procedeix a l'alta dels pacients o a la seva derivació al nivell assistencial més adient i, quan la gravetat de la situació així ho requereixi, a l'internament hospitalari amb els informes clínics pertinents per garantir la continuïtat assistencial.
• La comunicació a les autoritats competents d'aquelles situacions que ho requereixin, especialment en cas de sospita de violència de gènere o de maltractaments a menors, gent gran i persones amb discapacitat.
  

PUJAR

Prestacions farmacèutiques

S'estenen a tot tipus de medicaments, amb excepcions legals determinades referides bàsicament a perfumeria o dietètica medicamentosa, i es dispensen:

• De forma gratuïta per als tractaments que es realitzin en institucions sanitàries de la Seguretat Social, els dispensats a pensionistes de la Seguretat Social i als treballadors en situació d'invalidesa provisional derivada de malaltia comuna i accident no laboral.
  
  
• L'aportació serà d'un 10% del preu de venda al públic, amb un import màxim de 2,64 euros en casos determinats.
  
  
• De manera contributiva per a la resta dels beneficiaris, amb una participació del 40% del preu de venda al públic.

PUJAR

Prestació ortoprotètica

La prestació ortoprotètica consisteix en la utilització de productes sanitaris, implantables o no, la finalitat dels quals és substituir, totalment o parcialment, una estructura corporal, o bé modificar, corregir o facilitar la seva funció. Inclourà els elements precisos per millorar la qualitat de vida i autonomia del pacient.

Aquesta prestació es facilita pels |SPS o dóna lloc a ajudes econòmiques, en els casos i d'acord amb les normes que reglamentàriament s'estableixin per part de les administracions sanitàries competents.

La prestació ortoprotètica comprèn els implants quirúrgics, les pròtesis externes, les cadires de rodes, las ortesis i les ortopròtesis especials.

PUJAR

Productes dietètics

La prestació amb productes dietètics comprèn la dispensació dels tractaments dietoteràpics a les persones que pateixen determinats trastorns metabòlics congènits i la nutrició enteral domiciliària per a pacients a qui no els és possible cobrir les seves necessitats nutricionals, a causa de la seva situació clínica, amb aliments de consum ordinari.

Aquesta prestació es facilita pels serveis de salut i dóna lloc a ajudes econòmiques, en els casos i d'acord amb les normes que reglamentàriament s'estableixin.

PUJAR

Transport sanitari

El transport sanitari, que cal que sigui accessible a les persones amb discapacitat, consisteix en el desplaçament de malalts per causes exclusivament clíniques, i la situació dels quals els impedeix desplaçar-se en el mitjans ordinaris de transport. Aquest prestació es facilitarà d'acord amb les normes que reglamentàriament s'estableixin per les administracions sanitàries competents.

La cartera de serveis comuns de transport sanitari inclou el transport sanitari no assistit, que és l'iniciat per al trasllat especial de malalts o accidentats que requereixen assistència tecnicosanitària en ruta.


Trasllat de pacients entre comunitats autònomes

Quan una comunitat autònoma decideix traslladar a un pacient a una altra comunitat per prestar-li assistència sanitària que no és possible facilitar amb els seus propis mitjans, proporciona el transport sanitari al pacient que ho requereixi, tant per al seu desplaçament al centre sanitari com per tornar al seu domicili si persisteixen les causes que justifiquen la necessitat d'aquesta prestació. En cas que es faci servir el transport aeri o marítim, la comunitat receptora es fa càrrec del trasllat del pacient des de l'aeroport, heliport o port fins el centre sanitari, i també de la tornada des d'aquest a l'aeroport, heliport o port si continuen les causes que motiven la necessitat de transport sanitari.

En el cas de pacients sotmesos a tractaments periòdics, com la diàlisi o la rehabilitació, que es desplacen a una altra comunitat autònoma durant un període de temps, és aquesta comunitat la que, aplicant els criteris que fa servir per autoritzar l'ús del transport sanitari en el seu àmbit, es fa càrrec de facilitar aquesta prestació de manera que els usuaris que ho necessiten per causes estrictament mèdiques rebin aquests tractaments.

Quan un pacient desplaçat transitòriament a una altra comunitat autònoma ha rebut assistència sanitària urgent, la comunitat d'origen del pacient és la que es fa càrrec del transport sanitari que li calgui per causes estrictament mèdiques per al seu trasllat a la comunitat d'origen, sia al seu domicili sia a un altre centre sanitari.

PUJAR

Serveis d'informació i documentació sanitària

Les persones que rebin prestacions de la cartera de serveis comuns, tenen dret a la informació i documentació sanitària i assistencial, d'acord amb la Llei 41/2002, de 14 de novembre, bàsica reguladora de l'autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d'informació i documentació clínica, i la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal.

Així mateix, els usuaris del SNS tenen dret a:

• La informació i, si escau, a la tramitació dels procediments administratius necessaris per garantir la continuïtat de l'atenció sanitària.

• L'expedició dels comunicats de baixa, confirmació, alta i altres informes o documents clínics per a la valoració de la incapacitat o altres efectes.

• La documentació o certificació mèdica de naixement, defunció i altres extrems per al Registre Civil.

PUJAR

Accidents laborals i malalties professionals

Les prestacions sanitàries en cas de contingències professionals, es presten de la manera més completa, tenen el mateix contingut que el derivat de causes no professionals i, a més a més (art.  11 Decret 2766/1967, de 16 novembre):

• El subministrament i renovació dels aparells de pròtesi i ortopèdia necessaris i també els vehicles per a minusvàlids.
• La cirurgia plàstica i reparadora adient, quan un cop curades les lesions per accidents de treballs hagin quedat deformitats o mutilacions que produeixin una alteració important de l'aspecte físic de l'accidentat o dificultin la seva recuperació funcional per ocupar un lloc de treball més tard.
• Durant el període d'assistència sanitària caldrà fer, com a part d'aquesta, el tractament de rehabilitació necessari per aconseguir una guarició més completa i en el termini més curt o obtenir una major aptitud per al treball.
• Aquest tractament també es pot efectuar després de l'alta amb seqüeles o sense, i sempre que permeti la recuperació més completa de la capacitat per al treball en relació amb els serveis socials corresponents.
• Les prestacions farmacèutiques es dispensen de forma gratuïta.
• Subministrament a les empreses de farmacioles com a material de primers auxilis en cas d'accident de treball, sempre que assumeixin respecte als seus treballadors la protecció per les contingències professionals.

Quan les contingències professionals es protegeixen per l'INSS , aqust Institut ha de pagar als SPS de les CCAA, les prestacions sanitàries, farmacèutiques i recuperadores derivades de contingències professionals que hagin patit els afiliats amb cobertura per aquesta contingència en aquesta entitat gestora (disposició addicional 59a de la Llei 30/2005, de 29 de desembre, de pressupostos generals de l'Estat per a 2006, desenvolupada per l'Ordre TAS  131/2006, de 26 de gener).