Salt al Menú de navegació
Està a: Inici > Treballadors > Prestacions/Pensions de treballadors > Incapacitat temporal > Règims Especials
Els requisits generals exigits per causar dret a la prestació en els Règims Especials són, en cada cas, els següents:
TREBALLADORS PER COMPTE D'ALTRI:
La prestació s'atorga amb la mateixa extensió, forma i condicions que al Règim General, amb la particularitat següent: és indispensable per rebre el subsidi que el treballador estigui prestant serveis per compte d'altri en el moment en què comença la malaltia comuna o es produeix l'accident no laboral, llevat que es tracti de treballadors fixos en situació de desocupació.
TREBALLADORS PER COMPTE PROPI:
Les prestacions a què puguin tenir dret aquests treballadors a partir de l'1 de gener de 2008, es regeixen per allò que disposa el RETA, d'acord amb allò que s'estableix a la Llei 18/2007, sense perjudici de les peculiaritats que recull el Sistema especial per a treballadors per llur compte agraris.
Sistema especial de treballadors agraris per llur compte.
Pel que fa a les contingències de cobertura obligatòria, si el treballador tria com a base de cotització la base mínima del Règim Especial dels Treballadors per Compte Propi o Autònoms, el tipus de cotització aplicable és del 18,75%.
Si el treballador opta per una base de cotització superior a la mínima, a la quantia amb què sobrepassi la base mínima s'hi aplicarà el tipus de cotització vigent en cada moment al Règim Especial de Treballadors per Compte Propi o Autònoms pel que fa a les contingències de cobertura obligatòria.
Quant a les contingències de cobertura voluntària, s'aplicaran a l'import total de la base de cotització els tipus de cotització vigents en cada moment al Règim Especial de Treballadors per Compte Propi o Autònoms pel que fa a aquestes contingències.
Declaració de situació de l'activitat:
El treballador en situació d'incapacitat temporal ha de presentar a l'Institut Nacional de la Seguretat Social o la mútua d'accidents laborals i malalties professionals amb la qual hagi concertat la contingència d'incapacitat temporal, la declaració en el model oficial sobre la persona que gestioni directament l'establiment mercantil, industrial o del tipus que sigui del qual sigui titular o, si escau, el cessament temporal o definitiu en l'activitat exercida.
Termini de presentació:
En cas de no presentar la declaració en el termini màxim indicat, se suspèn l'inici del pagament de la prestació i es poden iniciar d'ofici les actuacions pertinents per verificar la situació en què queda l'establiment del qual és titular el beneficiari de la prestació.
Si arran de les actuacions administratives es constata el caràcter indegut de la prestació que, si fos el cas, s'hagués començat a percebre, es duran a terme les actuacions necessàries per tal que se'n dugui a terme el reintegrament.
Allò que s'estableix als dos paràgrafs anteriors s'entén sense perjudici de la possibilitat d'iniciar expedients sancionadors per la no presentació de la declaració dins del termini fixat o per la percepció indeguda de la prestació en aquells casos en què així ho determini l'entitat gestora després de valorar les circumstàncies concurrents.
Opció i formalització de la cobertura d'aquesta prestació:
En donar-se d'alta al règim, el treballador pot acollir-se voluntàriament a la cobertura de la prestació per incapacitat temporal derivada de contingències comunes i professionals. Si opta per la cobertura, té vigència des del mateix moment de l'alta.
L'opció de cobertura de la incapacitat temporal ha de formalitzar-se en una mútua d'accidents laborals i malalties professionals de la Seguretat Social, que ha d'acceptar-la obligatòriament.
Si el treballador no va optar per la cobertura del subsidi en el moment de donar-se d'alta al règim, pot accedir a aquesta cobertura quan hagin transcorregut tres anys naturals des de la data d'efecte de l'alta. En aquest cas, el treballador ha de presentar per escrit la sol·licitud corresponent abans del dia 1 d'octubre de cada any. En aquest cas, la cobertura començarà a aplicar-se a partir del dia 1 de gener de l'any següent.
Quan s'ha escollit l'opció de cobertura, els drets i obligacions són exigibles durant un període mínim de tres anys, computats per anys naturals complets, que es prorrogaran automàticament per períodes de la mateixa durada, tret que l'interessat hi renunciï expressament.
Durant el darrer dels tres que integren cada període, el treballador que vulgui renunciar a la cobertura, ha de sol·licitar-ho per escrit abans del primer dia del mes d'octubre. La seva decisió tindrà validesa a partir del dia 1 del mes de gener de l'any següent. Després de renunciar a la cobertura, es pot tornar a sol·licitar la prestació sempre que hagin transcorregut com a mínim tres anys des que va entrar en vigor la renúncia anterior
La baixa del règim comporta la renúncia a l'opció de la prestació, sense perjudici de continuar percebent la prestació que es rebia en el moment de la baixa, fins que es produeixi una causa legal d'extinció.
Període mínim de cotització:
6 mesos immediatament anteriors al fet causant, en cas de malaltia comuna.
Quantia:
És el resultat d'aplicar a la base reguladora els percentatges corresponents.
Base reguladora:
És igual a la base de cotització del treballador corresponent al mes anterior al de la baixa mèdica, dividida entre 30. Aquesta base es mantindrà durant tot el procés, incloent-hi les recaigudes, llevat que l'interessat hagués optat per una base de cotització inferior. En aquest cas, es tindrà en compte aquesta darrera base.
Percentatges:
Incapacitat temporal i cessament de l'activitat:
Els treballadors que percebin la prestació per incapacitat temporal en el moment del cessament de l'activitat continuaran percebent la prestació fins que es produeixi una causa que en determini l'extinció.
Més informació relativa a aquest Règim:
A partir de l'1 gener de 2008, els treballadors per compte propi o autònoms que no s'havien acollit a la cobertura de les prestacions d'incapacitat temporal han d'acollir-s'hi de manera obligatòria, tret que es trobin en situació de pluriactivitat i cotitzin per aquesta prestació en un altre règim.
La prestació es reconeix amb les mateixes condicions que al Règim General de la Seguretat Social, amb les particularitats següents:
Declaració de situació de l'activitat:
A més a més dels requisits generals exigits, el treballador en situació d'IT ha de presentar a l'INSS o la Mútua d'Accidents de Treball i Malalties Professionals de la Seguretat Social amb qui hagi concertat la contingència d'IT, declaració en el model oficial sobre la persona que gestioni directament l'establiment mercantil, industrial o del tipus que sigui del qual en sigui titular o, si escau, el cessament temporal o definitiu a l'activitat exercida.
Termini de presentació:
En cas de no presentar la declaració en el termini màxim indicat, se suspèn l'inici del pagament de la prestació i es pot iniciar d'ofici les actuacions pertinents per verificar la situació en què queda l'establiment del qual és titular el beneficiari de la prestació.
Si arran de les actuacions administratives es constata el caràcter indegut de la prestació que, si fos el cas, s'hagués començat a percebre, es duran a terme les actuacions necessàries per tal que se'n dugui a terme el reintegrament.
Allò que s'estableix als dos paràgrafs anteriors s'entén sense perjudici de la possibilitat d'iniciar expedients sancionadors per la no presentació de la declaració dins del termini fixat o la percepció indeguda de la prestació en aquells casos en què així ho determini l'entitat gestora després de valorar les circumstàncies concurrents.
Opció i formalització de la cobertura d'aquesta prestació:
En el moment de donar-se d'alta al règim, el treballador ha d'acollir-se obligatòriament a la cobertura d'aquesta prestació amb una mútua d'accidents laborals i malalties professionals de la Seguretat Social. Si no tria cap mútua, l'Institut Nacional de la Seguretat s'encarregarà de cobrir-la.
L'opció de cobertura de la IT ha de formalitzar-se amb una mútua d'accidents laborals i malalties professionals de la Seguretat Social,que l'ha d'acceptar obligatòriament. No obstant això, les opcions escollides abans de l'1 de gener de 1998 continuaran en vigor i es mantindrà la mateixa entitat o la mútua d'accidents laborals i malalties professionals.
Quan s'ha escollit l'opció de cobertura, els drets i obligacions són exigibles durant un període mínim de tres anys, computats per anys naturals complets, que es prorrogaran automàticament per períodes de la mateixa durada, llevat que se'n sol·liciti la modificació en la forma, terminis, condicions i amb els efectes establerts.
Durant el darrer dels tres que integren cada període, el treballador que vulgui renunciar a la cobertura, ha de sol·licitar-ho per escrit abans del primer dia del mes d'octubre. La seva decisió tindrà validesa a partir del dia 1 del mes de gener de l'any següent. Després de renunciar a la cobertura, es pot tornar a sol·licitar la prestació sempre que hagin transcorregut com a mínim tres anys des que va entrar en vigor la renúncia anterior.
La baixa del règim comporta la renúncia a l'opció de la prestació, sense perjudici de continuar percebent la prestació que es rebia en el moment de la baixa, fins que es produeixi una causa legal d'extinció.
Contingències professionals:
Des de l'1 de gener de 2004, els treballadors autònoms poden millorar voluntàriament l'acció protectora relativa a les contingències d'accidents laborals i malalties professionals.
La cobertura de les contingències professionals es durà a terme amb la mateixa entitat gestora o col·laboradora, amb la qual s'hagi formalitzat o es formalitzi la cobertura de la IT.
L'opció de protecció d'aquestes contingències i, si escau, la seva renúncia s'han de presentar en la forma, terminis, condicions i amb els efectes establerts sobre l'opció i renúncia de la protecció per IT, amb les particularitats següents:
La millora de l'acció protectora per contingències professionals comporta l'obligació de cotitzar per aquestes contingències per la mateixa base que es pren com a referència per a les contingències comunes i d'acord amb els percentatges que es fixin de la tarifa de primes vigent.
Quantia:
La quantia s'obté aplicant els percentatges corresponents a la base reguladora.
Percentatges:
Base reguladora:
És igual a la base de cotització del treballador corresponent al mes anterior al de la baixa mèdica, dividida entre 30. Aquesta base es mantindrà durant tot el procés, incloent-hi les recaigudes, llevat que l'interessat hagués optat per una base de cotització inferior. En aquest cas, es tindrà en compte aquesta darrera base.
Treballadors autònoms econòmicament dependents
Es tracta dels treballadors autònoms que duen a terme una activitat econòmica o professional amb una finalitat lucrativa i de manera habitual, personal, directa i preponderant per a una persona física o jurídica, anomenada client, del qual depenen econòmicament, ja que els proporciona com a mínim el 75% dels ingressos per rendiments de treball i activitats econòmiques professionals.
Aquests treballadors tenen l'obligació d'incorporar la cobertura de la incapacitat temporal i dels accidents laborals i malalties professionals de la Seguretat Social en el marc de l'acció protectora de la Seguretat Social.
Incapacitat temporal i cessament de l'activitat:
Els treballadors que percebin la prestació per IT en el moment del cessament de l'activitat continuaran percebent la prestació fins que es produeixi una causa que en determini l'extinció.
Més informació relativa a aquest Règim:
La prestació es concedeix amb la mateixa extensió i en els mateixos termes i condicions que en el Règim general de la Seguretat Social, però es comença a percebre des del vint-i-novè dia, a comptar des de la data de l'inici de la malaltia o des que es produeix l'accident.
Incapacitat temporal i cessament de l'activitat:
Els treballadors que percebin la prestació per incapacitat temporal en el moment del cessament de l'activitat continuaran percebent la prestació fins que es produeixi una causa que en determini l'extinció.
Més informació relativa a aquest Règim:
La prestació es reconeix amb les mateixes condicions que en el Règim general de la Seguretat Social, amb la particularitat següent:
Base reguladora:
Quan la incapacitat derivi de contingències comunes, és la base normalitzada que correspongui al treballador, en cada moment, segons la categoria professional que tingués en iniciar-se aquesta situació.
Més informació relativa a aquest Règim:
Tots els treballadors, inclosos en el Règim Especial de la Mar, tenen coberta la incapacitat temporal, tant si es deriva de contingències comunes com professionals.
La prestació es reconeix amb els mateixos termes i les mateixes condicions que al Règim General de la Seguretat Social, amb les particularitats següents:
Per als treballadors que pertanyen als grups II i III el pagament del Subsidi es realitzarà directament a través de les Direccions Provincials o Locals de l'Institut Social de la Marina, sense que existeixi pagament delegat per part de les empreses encara que sí que hi haurà responsabilitat pel que fa al pagament durant els dies 4t al 15è de la baixa a la feina.
En el cas dels treballadors per compte propi:
Més informació relativa a aquest Règim:
Persones incloses en el camp d'aplicació d'aquest règim, afiliació, altes i baixes i cotització
Tramitació
: direccions provincials i locals de l'ISM
