Seguretat Social

Requisits generals exigits

Els requisits generals exigits per tenir dret a la prestació en els règims especials són, en cada cas, els següents:

• Estar en situació d'alta  o en situació assimilada a la de l'alta en el règim corresponent.
  
  
• Estar al corrent en el pagament de les quotes de les quals en siguin responsables directes els treballadors, encara que la prestació es reconegui, com a conseqüència del còmput recíproc de cotitzacions, en un règim de treballadors per compte d'altri.
  
  A aquests efectes, és d'aplicació el mecanisme d'invitació al pagament previst a l'|art.  28.2 del Decret 2530/1970, de 20 d'agost, independentment del règim de la Seguretat Social en què estigui incorporat l'interessat en el moment d'accedir a la prestació o del naixement del dret a aquesta prestació.

PUJAR

Règim Especial de Treballadors per Compte Propi o Autònoms

La prestació es reconeix amb els mateixos termes i condicions que en el règim general de la Seguretat Social, amb les particularitats següents:

Opció i formalització de la cobertura:

• La cobertura de la prestació econòmica per IT derivada de contingències comunes té caràcter obligatori, sense perjudici d'allò que s'assenyala als paràgrafs següents. Cal formalitzar-la en una de les MATEPSS, que està obligada a acceptar totes les propostes d'adhesió que se li formulin amb aquesta finalitat.

Els treballadors autònoms (llevat dels TRADE o els que exerceixin activitats en què la cobertura de les contingències professionals resulti obligatòria pel seu major risc de sinistralitat) que tinguin coberta la prestació per IT en un altre règim del sistema de la Seguretat Social on també estiguin donats d'alta poden, mentre es mantingui la situació de pluriactivitat, acollir-se voluntàriament a la cobertura de la prestació esmentada en el RETA, i també, si escau, renunciar-hi.

• Per als treballadors inclosos en el sistema especial de treballadors agraris pel seu compte, la cobertura de la IT és voluntària, amb les particularitats següents:
  • Si en sol·licitar la seva inclusió en aquest sistema especial ja estan donats d'alta en el RETA, i tenen coberta obligatòriament la prestació per IT, poden renunciar a aquesta cobertura en la sol·licitud respectiva, amb efecte a partir del dia 1 del mes següent al de la seva presentació. 
  • Quan els treballadors, que no s'hagin acollit a la cobertura per IT, quedin exclosos d'aquest sistema especial i romanguin en situació d'alta en el RETA per la mateixa activitat o una altra, la cobertura de la prestació és obligatòria des de la data en què es faci efectiva l'exclusió, llevat que s'hi tingui dret per l'activitat exercida en un altre règim de la Seguretat Social.
• L'opció a favor d'aquesta cobertura, que s'ha de formalitzar amb una mútua, es pot fer en el moment de donar-se d'alta en aquest règim especial i els seus efectes cal que coincideixin amb els de l'alta esmentada. Si no s'exercita aquesta opció, els treballadors poden optar per acollir-se a aquesta protecció mitjançant una sol·licitud per escrit que s'ha de formular abans del dia 1 d'octubre de cada any, amb efecte des del dia 1 de gener de l'any següent.
  
  Els drets i obligacions derivats de l'opció a favor de la cobertura de la prestació per IT són exigibles durant el període d' un any natural, que es prorroga per períodes d'igual durada.

• La renúncia a la cobertura de la prestació es pot realitzar, mitjançant una sol·licitud per escrit, en els supòsits següents:

1. Amb caràcter general, abans de l'1 d'octubre de cada any, amb efecte a partir del dia 1 de gener de l'any següent.
   
2. Quan la situació de pluriactivitat tingui lloc amb posterioritat a l'alta en el RETA, dins dels 30 dies següents al de l'alta per la nova activitat, amb efecte a partir del dia 1 del mes següent al de la renúncia. En cas contrari, s'aplica allò que es disposa al paràgraf anterior.
   
3. Quan els treballadors ja no compleixin els requisits per tal d'ostentar la condició d'econòmicament dependents o d'exercir una activitat amb un alt grau de sinistralitat i segueixin estant donats d'alta en el RETA, amb efecte des del primer dia del mes següent al que s'hagi extingit el contracte respectiu o en què s'hagi acabat l'activitat esmentada, sempre que la variació de dades corresponent es comuniqui dins d'aquest termini; en cas contrari, la cobertura es manté fins l'últim dia del mes en què produeix efectes aquesta variació.

La renúncia efectuada en els supòsits anteriors no impedeix tornar a exercir l'opció per aquesta cobertura, sempre que hagi transcorregut, com a mínim, un any natural des que va tenir efectes la renúncia anterior.

• En els supòsits de canvi de MATEPSS, els efectes de l'opció per aquesta cobertura o de la seva renúncia tenen lloc a partir del dia 1 del mes de gener de l'any següent al de la formulació de l'opció corresponent o al de presentació de la renúncia.

• Quan en la data d'efecte de l'opció i de la renúncia a què es refereixen les regles anteriors, o bé del canvi de MATEPSS a què es refereix el paràgraf anterior, el treballador es trobi en situació d'IT, aquests efectes s'ajornen fins el primer dia del mes següent al que es produeix l'alta mèdica.

• La cobertura de la prestació per IT, tant si hi estan acollits com si no hi estan els treballadors, passa a ser obligatòria:

• Quan finalitzi la situació de pluriactivitat amb el manteniment de la situació d'alta en el RETA, amb efecte des del dia 1 del mes en què cessi la pluriactivitat.
• Quan els treballadors passin a tenir la condició de TRADE o a exercir una activitat professional amb un elevat risc de sinistralitat, amb efecte a partir del dia 1 del mes en què es compleixi aquesta condició o s'hagi iniciat l'activitat professional esmentada.

Contingències professionals:

• La protecció té caràcter voluntari,excepte pel que fa als TRADE i per a qui estigui obligat a formalitzar la seva cobertura per exercir una activitat professional amb un elevat risc de sinistralitat.
  
  La formalització d'aquesta cobertura es du a terme amb la mateixa mútua o entitat gestora amb la qual s'hagi formalitzat o es formalitzi la cobertura de la IT.

• L'opció per a la protecció davant d'aquestes contingències, la seva renúncia i, si escau, la seva conversió en obligatòria es fan en la forma, terminis, condicions i amb els efectes establerts sobre l'opció i renúncia de la protecció per IT.

• En els supòsits en què s'opti per la protecció de la prestació per IT, es pot optar simultàniament per la de les contingències professionals, els efectes de les quals cal que coincideixin. Si no s'exerceix simultàniament ambdues opcions, la protecció de les contingències es pot sol·licitar abans de l'1 d'octubre de cada any, amb efecte a partir del dia 1 de gener de l'any següent.
  
  En aquests casos, la renúncia a la cobertura de la prestació per IT suposa, en tot cas, la renúncia a la de les contingències professionals, sense que la seva renúncia impliqui la renúncia a la protecció per IT, llevat que se sol·liciti així expressament.

• En el cas de treballadors que exerceixen diverses activitats que donen lloc a una única inclusió en el RETA, la cobertura dels accidents de treball i malalties professionals es practica per a aquella de les seves activitats a la que li sigui aplicable el tipus de cotització més alt d'entre els que recull la tarifa de primes vigent. 
  

Declaració de situació de l'activitat:

A més a més d'acreditar els requisits generals exigits, el treballador autònom (a excepció dels que s'inclouen en el sistema especial per a treballadors pel seu compte agraris i dels TRADE) cal que presenti a l'INSS o la MATEPSS amb qui hagi concertat la contingència d'IT, una declaració en el model oficial sobre la persona que gestiona directament l'establiment mercantil, industrial o d'una altra naturalesa del que siguin titulars o, si escau, el cessament temporal o definitiu en l'activitat desenvolupada.

Termini de presentació:

• Dins dels 15 dies següents a la data de la baixa.

• Mentre duri la situació d'IT, el treballador té l'obligació de presentar aquesta declaració amb una periodicitat semestral, a comptar des de la data d'inici de la situació, si així se li sol·licita.

En cas de no presentar la declaració en el termini màxim assenyalat, se suspèn l'inici del pagament de la prestació i es poden iniciar d'ofici les actuacions pertinents per verificar la situació en què queda l'establiment del qual és titular el beneficiari de la prestació.

Si com a resultat de les actuacions administratives es constata el caràcter indegut de la prestació que, si escau, s'hagi començat a percebre, es duen a terme les actuacions necessàries per tal que se'n efectuï el reintegrament.

Allò que s'estableix als dos paràgrafs anteriors s'entén sense perjudici de la possibilitat d'iniciar expedients sancionadors per la no presentació de la declaració dins del termini fixat o per la percepció indeguda de la prestació en els casos en què així ho determini l'entitat gestora després de valorar les circumstàncies concurrents.

Quantia de la prestació:

La quantia s'obté aplicant els percentatges corresponents a la base reguladora (BR).

Percentatges:

• Si deriva de malaltia comuna o d'accident no laboral:
  
  

  • El 60% (per cent), que s'abona des del dia quart al vintè de la baixa, ambdós inclosos.
  • El 75%, que s'abona a partir del dia vint-i-unè.

• Si deriva d'accident laboral o malaltia professional, s'abona el 75% de la BR des del dia següent al de la baixa, sempre que l'interessat hagi optat per la cobertura de les contingències professionals.

Base reguladora:

• És igual a la base de cotització del treballador corresponent al mes anterior al de la baixa mèdica, dividida entre 30. Aquesta base es manté durant tot el procés, incloent-hi les recaigudes, llevat que l'interessat hagi optat per una base de cotització inferior. En aquest cas, es té en compte aquesta darrera base.

IT DELS TREBALLADORS AUTÒNOMS QUE CESSEN EN L'ACTIVITAT

Quantia de la prestació per cessament d'activitat:

La quantia de la prestació, durant tot el seu període de gaudi, es determina aplicant a la BR el 70%.

La quantia màxima de la prestació per cessament d'activitat és del 175% de l'IPREM, llevat quan el treballador autònom tingui un o més fills a càrrec seu; en aquest cas, la quantia és, respectivament, del 200% o del 225% d'aquest indicador.

La quantia mínima de la prestació per cessament d'activitat és del 107% o del 80% de l'IPREM, segons si el treballador autònom té o no fills a càrrec seu.

A efectes de calcular les quanties màxima i mínima, es considera que es tenen fills a càrrec, quan aquests siguin menors de 26 anys, o majors amb una discapacitat en grau igual o superior al 33%, no tinguin rendes de qualsevol naturalesa iguals o superiors al SMI exclosa la part proporcional de les pagues extraordinàries, i convisquin amb el beneficiari.

Als efectes de la quantia màxima i mínima de la prestació per cessament d'activitat, es té en compte l'IPREM mensual, i s'incrementa en una sisena part, vigent en el moment del naixement del dret.

Als col·lectius amb base de cotització a la Seguretat Social inferior a la base mínima ordinària de cotització per als treballadors perl seu compte o autònoms, no els és d'aplicació la quantia mínima de la prestació per cessament d'activitat.

Cessament en l'activitat mentre el treballador es troba en situació d'IT:

Quan el fet causnat de la protecció per cessament en l'activitat es produeix mentre el treballador es troba en situació d'IT, aquest continua percebent la prestació per IT, en la mateixa quantia que la prestació per cessament d'activitat, fins que aquesta s'extingeix, moment en el qual passa a percebre, sempre que compleixi els requisits legalment establerts, la prestació econòmica per cessament d'activitat que li pertoqui. En aquest cas, es descompta del període de percepció de la prestació per cessament d'activitat, com ja consumit, el temps que hagi romàs en la situació d'IT a partir de la data de la situació legal de cessament d'activitat.

El treballador autònom té l'obligació de comunicar i acreditar la situació de cessament d'activitat a l'òrgan gestor que abona la prestació d'IT dins dels 15 dies següents al que es produeix el cessament d'activitat. 

La sol·licitud de la protecció per cessament d'activitat al que es faci una vegada s'ha extingit la IT i s'acrediti la situació legal de cessament d'activitat a l'entitat o òrgan gestor amb el que es tinguin cobertes les contingències d'accidents de treball i malalties professionals (MATEPSS, ISM o el SPEE si té coberta aquesta prestació amb l' INSS ) en els 15 dies hàbils següents al dia d'extinció de la IT.  

IT a la que es té dret durant la prestació econòmica per cessament en l'activitat:

El període de percepció de la prestació per cessament d'activitat no s'amplia com a conseqüència que el treballador autònom passi a la situació d'IT. Durant aquesta situació, l'òrgan rector de la prestació es fa càrrec de les cotitzacions a la Seguretat Social en el termes previstos a l'article 4, apartat primer, lletra b), fins l'esgotament del període de durada de la prestació a la qual té dret el treballador.

• En els casos en què la IT constitueix recaiguda d'un procés anterior iniciat amb anterioritat a la situació legal de cessació en l'activitat, percep la prestació per IT en quantia igual a la prestació per cessació en l'activitat. En aquest cas i en el supòsit que el treballador autònom segueixi estant en situació d'IT un cop finalitzat el període de durada establert inicialment per a la prestació per cessació en l'activitat, segueix percebent la prestació per IT en la mateixa quantia que la que percebia.

• Quan la situació d'T no constitueixi recaiguda d'un procés anterior iniciat amb anterioritat a la situació legal de cessació en l'activitat, percep la prestació per IT en quantia igual a la prestació per cessació en l'activitat. En aquest cas i en el supòsit que el treballador autònom segueixi estant en situació d'IT un cop finalitzat el període de durada establert inicialment per a la prestació per cessació en l'activitat, segueix percebent la prestació per IT en una quantia igual al 80% de l'IPREM mensual.
  
  Aquesta garantia de quantia mínima no és d'aplicació als col·lectius amb base de cotització a la Seguretat Social inferior a la base mínima ordinària de cotització establerta per als treballadors pel seu compte o autònoms. 

Allò que es disposa als paràgrafs anteriors és d'aplicació als treballadors inclosos en el Sistema especial per a treballadors pel seu compte agraris, que compleixin els requisits exigits a l'art. 4 de la Llei 32/2010, amb les especialitats previstes a la disposició addicional cinquena del RD 1541/2011, de 31 d'octubre, en l'apartat 5 de la qual, s'estableix que aquests treballadors inicien la cotització a partir del 01-01-12.

Més informació relativa a aquest règim:

• Altres prestacions.
• Normativa bàsica.
• Persones incloses en el camp d'aplicació d'aquest règim, afiliació , altes i baixes  i cotització .

PUJAR

Règim Especial de la Mineria del Carbó

La prestació es reconeix amb les mateixes condicions que en el Règim general de la Seguretat Social, amb la particularitat següent:

• Base reguladora: 

Quan la incapacitat derivi de contingències comunes, és la base normalitzada  que correspongui al treballador, en cada moment, segons la categoria professional que tingués en iniciar-se aquesta situació.

Més informació relativa a aquest Règim:  

• Altres prestacions.
• Normativa bàsica
• Persones incloses al camp d'aplicació d'aquest règim, afiliació, altes i baixes i cotització.

PUJAR

Règim Especial dels Treballadors de la Mar

Tots els treballadors, inclosos en el Règim Especial de la Mar, tenen coberta la incapacitat temporal, tant si es deriva de contingències comunes com professionals.

La prestació es reconeix amb els mateixos termes i les mateixes condicions que al Règim General de la Seguretat Social, amb les particularitats següents:

Per als treballadors que pertanyen als grups II i III el pagament del Subsidi es realitzarà directament a través de les Direccions Provincials o Locals de l'Institut Social de la Marina, sense que existeixi pagament delegat per part de les empreses encara que sí que hi haurà responsabilitat pel que fa al pagament durant els dies 4t al 15è de la baixa a la feina.

En el cas dels treballadors per compte propi:

• Serà requisit indispensable per a l'accés al subsidi ser al corrent en el pagament de las quotes  en el moment de la baixa mèdica, i també la presentació d'una declaració sobre la persona que gestioni l'activitat o, si escau, el cessament temporal o definitiu d'aquesta.
• No hi ha la possibilitat d'optar per la cobertura de la incapacitat temporal derivada de contingències comunes amb una Mútua.

Tramitació : direccions provincials i locals de l'ISM

PUJAR