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Guía Sanitaria a Bordo
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INMOVILIZACIONES Y VENDAJES

INMOVILIZACIONES SEGÚN ZONA CORPORAL (ordenadas de cabeza a pie, y de raíz de miembro a dedos)

  1. Cara

    • Asegurar el paso de aire y contener la hemorragia.
    • Colocar en posición lateral de seguridad (ver Capítulo 1.5). Si tiene dificultad para respirar, abrirle la boca y mantenerla abierta (ver Capítulo 1.2).

  2. Mandíbula

    • Vendaje en forma de barbuquejo.

      Imagen de paciente con vendaje de mandíbula

      Figura 7-59: Vendaje de mandibula.

  3. Cuello

    Utilizar el COLLAR CERVICAL PARA INMOVILIZACIÓN (CAJÓN 15, Botiquines A, B y C). Hay dos tallas (Botiquines A y B). Seleccionar el tamaño del collarín.

    1. Paciente tumbado boca arriba o sentado.
      • Tirar suave y firmemente de la cabeza del paciente, alineándola, si es necesario, con el eje de la columna (ver figura 7-60).
      • Colocarlo con la parte escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a continuación.

      Imagen de paciente colocado adecuadamente Imagen de paciente al que se le coloca un collar cervical para inmovilización

      Figura 7-60.

    2. Paciente tumbado boca abajo.
      • Poner el extremo estrecho del collarín bajo el cuello y la mandíbula (ver figura 7-61).
      • Ajustar la escotadura del collarín a la mandíbula.
      • Cerrar el collarín.

      Si no dispone de collar cervical, se puede improvisar con un periódico (ver Capítulo 2.4, TRANSPORTE DEL ACCIDENTADO).


    3. Imagen de paciente colocado adecuadamente Imagen de paciente al que se le coloca un collar cervical para inmovilización

      Figura 7-61.

  4. Clavícula

    • Reducirla, pidiendo al paciente que lleve los hombros hacia atrás (ver figura 7-62).
    • Inmovilizar con un vendaje en ocho (almohadillar con algodón previamente toda la zona de vendaje) (ver figuras 7-63 a 7-67).

      Imagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula, paso unoImagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula , paso dos
      Imagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula, paso tres Imagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula , paso cuatro
      Imagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula, paso  cincoImagen de técnica de reducción en una fractura de clavícula, paso seis

      Figura 7-62 a 7-67: Reducción e inmovilización en una fractura de clavícula.

  5. Hombro y escápula

    • Rellenar el espacio entre el brazo y el cuerpo con algodón.
    • Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y sostener aquél con un cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro (ver figuras 7-57 y 7-58).
    • Vendar al cuerpo, sin comprimir.

    • Imagen de paciente con inmovilización en caso de hombro o escápula

      Figura 7-68: Inmovilización de hombro.

  6. Brazo

    Puede utilizar varios métodos:

    1. Férula hinchable (de brazo entero).
    2. Dos férulas, una en el lado interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo.
      • Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión.
      • Colocar el antebrazo en cabestrillo,con la palma de la mano hacia dentro.
      • Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el cuerpo.
    3. Inmovilizar como HOMBRO

      Imagen de paciente con férula hinchable

      Figura 7-69: Inmovilización de brazo

  7. Codo

    Inmovilizar en la posición en que se encuentre.
    1. EN LÍNEA RECTA. Dos alternativas:
      1. Férula hinchable (de brazo entero).
      2. Férula en cara anterior, desde axila a palma de la mano, y fijar con venda.
    2. EN ÁNGULO. Dos alternativas:
      1. Férula hinchable (de ángulo).
      2. Colocar el antebrazo en cabestrillo (ver figuras 7-57 y 7-58)

        Imagen de paciente con inmovilización en posición de en línea recta

        Figura 7-70 Inmovilización de codo en línea recta

      Fijarlo al cuerpo con un vendaje que lo incluya (ver figura 7-68).

      En traumatismos leves, inmovilizar con un vendaje (ver figura 7-71).

      Imagen de técnica de vendaje de codo

      Figura 7-71: Vendaje de codo.

  8. Antebrazo

    Alinear si es necesario (ver FRACTURAS). Dos alternativas de tratamiento:

      1. Férula hinchable (de medio brazo).
      2. Colocar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos férulas, que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior (ver figura 7-72). Vendar. Las férulas se pueden improvisar con unas revistas (ver figura 7-73). Sostener el antebrazo con un cabestrillo.


        Imagen de paciente con inmovilización de antebrazo con férulas

        Figura 7-72: Inmovilización de antebrazo con férulas.



        Imagen de paciente con inmovilización de antebrazo con revistas

        Figura 7-73: Inmovilización de antebrazo con revistas.

  9. Muñeca

    Dos posibilidades:

    1. Igual que en ANTEBRAZO.
    2. En caso de esguince, se puede vendar (ver figura 7-74).

      Imagen de técnica de vendaje de muñeca

      Figura 7-74: Vendaje de muñeca.

  10. Mano

    • El paciente agarra un rollo de venda, para mantener los dedos en semiflexión.
    • Férula desde el codo hasta los dedos, con la palma de la mano apoyada sobre ella. Vendar.
    • Sostener el antebrazo con un cabestrillo.

      Imagen de técnica de inmovilización de mano

      Figura 7-75: Inmovilización de mano.

  11. Dedos de la mano

    Dos posibilidades:
    1. Férula de aluminio maleable (CAJÓN 15, Botiquines A, B y C), desde mitad del antebrazo al extremo del dedo, fijándola con tiras de esparadrapo en espiral o con un vendaje. El dedo debe quedar semiflexionado (ver figura 7-76).

      Imagen de paciente con inmovilización de dedo con férula de aluminio

      Figura 7-76: Inmovilización de dedo con férula de aluminio.

    2. Inmovilícelo al dedo vecino sano con tiras de esparadrapo (ver figura 7-77) o con una venda.
      Sostener la mano en cabestrillo.

      Imagen de paciente con inmovilización con el dedo vecino

      Figura 7-77: Inmovilización con el dedo vecino.

  12. Costillas
    • No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola costilla. Colocar al herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado.
    • En caso de fractura múltiple, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del pecho.

      Imagen de paciente con inmovilización de una fractura costal múltiple


      Figura 7-78: Inmovilización de una fractura costal múltiple.

  13. Columna vertebral

    La idea fundamental es MANTENER INMÓVIL AL HERIDO EVITANDO QUE DOBLE O FLEXIONE LA ESPALDA.
    • Inmovilice el cuello (ver apartado CUELLO).
    • Para manejar al herido, ayúdese de al menos dos personas más. Una de ellas le mantendrá bien sujeta la cabeza.
    • Inmovilice los pies con una venda triangular o venda normal (ver figura 7-79).
    • Se le moverá en bloque, girándole sobre un lado (figuras 7-80 y 7-81) o utilizando el «método de la cuchara» (figuras 7-82, 7-83 y 7-84), a fin de colocarle sobre una superficie plana y rígida, en la que le inmovilizaremos (ver figura 7-85).

      Imagen de paciente con una inmovilización de pies

      Figura 7-79: Inmovilización de pies.

      Puede ser necesario hacer rígidos algunos modelos de la camilla de Neil-Robertson (ver TRANSPORTE CON CAMILLA).


      Imagen de paciente siendo movilizado por tres personas, paso uno
      Imagen de paciente siendo movilizado por tres personas, paso dos


      Figura 7-80: Movilización en bloque (giro sobre un lado).



      Movilización en bloque (método de la cuchara).Paso1

      Movilización en bloque (método de la cuchara).Paso 2

      Imagen de paciente siendo movilizado por tres personas, paso tres

      Figuras 7-82, 7-83 y 7-84: Movilización en bloque (método de la cuchara).



      Imagen de paciente inmovilizado sobre superficie rígida

      Figura 7-85: Inmovilización sobre superficie rígida.

  14. Pelvis

    Movilizar e inmovilizar igual que en las lesiones de COLUMNA VERTEBRAL.

  15. Cadera y fémur (muslo)

    Dos alternativas:
    1. Colocar al lesionado sobre su espalda, intentando alinear la pierna fracturada respecto a la sana tirando ligeramente del pie (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO, del Capítulo 7.4).
      • Almohadillar axila, cadera, ingle, ródillas y tobillo.
      • Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco.
      • Colocar dos férulas, una por la cara externa, de axila al talón; otra por la cara interna, de ingle al talón. Fijarlas con las vendas (ver figura).

        Imagen de paciente inmovilizado de cadera y fémur

        Figura 7-86: Inmovilización de cadera y fémur.

    2. Si no disponemos de férulas, vendar el miembro inferior lesionado junto al otro, rellenando los huecos entre ambos con una manta o con almohadas (ver figura 7-89).

  16. Rodilla

    Alinear la pierna, si es posible (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO, del Capítulo 7.4).

    Dos alternativas:
    1. Férula hinchable (de pierna entera)
    2. Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, almohadillando debajo de la rodilla y el talón. Fíjela con vendas, sin cubrir la rodilla (ver figura). Puede utilizar la férula de Kramer (CAJÓN 15, Botiquines A y B).


      almohadillado de rodilla y talón Imagen de paciente al que se le realiza una inmovilización de rodilla, paso dos

      Figura 7-87: Inmovilización de rodilla.

  17. Pierna

    Alinear la pierna, tirando suavemente (ver CONSEJOS GENERALES DE TRATAMIENTO, del Capítulo 7.4)

    Cuatro alternativas:
    1. Férula hinchable (de pierna entera).
    2. Férula posterior, desde el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en 90 grados (ver RODILLA).
    3. Dos férulas, una por la cara externa y otra por la interna de la pierna, desde el talón hasta el muslo. Fíjelas con vendas (ver figura 7-88).

      Imagen de paciente con inmovilización de pierna con dos férulas

      Figura 7-88: Inmovilización de pierna con dos férulas.

    4. Férula por la cara externa: rellenar el hueco entre ambas piernas y fijarla con vendas que abracen a ambas (ver figura 7-89).

      Se puede utilizar esta forma combinándola con la del otro lado en caso de lesiones de ambas extremidades.

      Imagen de paciente con inmovilización de pierna con una férula

      Figura 7-89: Inmovilización de pierna con una férula.

  18. Tobillo y pie

    Extraiga el calzado, desabrochándolo o cortándolo, sin intentar sacarlo tirando de él.

    Cuatro alternativas:
    1. Férula hinchable (de media pierna)
    2. Férula posterior, como en la PIERNA.
    3. Dos férulas, como en la PIERNA.
    4. En traumatismos leves o esguinces, vendaje (ver figura)

      Imagen de técnica de vendaje de tobillo

      Figura 7-90: Vendaje de tobillo.


  19. Dedos del pie

    Inmovilícelo fijándolo con esparadrapo a los dedos vecinos. No apoyar el adhesivo sobre la fractura.

    Imagen de paciente con inmovilización de un dedo del pie

    Figura 7-91:Inmovilización de un dedo del pie.

 

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