Sécurité Sociale

Les communautés autonomes (CCAA), dans le cadre de leurs compétences, pourront approuver leurs dossiers de services respectifs, qui incluront, au moins, les dossiers de services communs du SNS, lequel doit le garantir à tous les utilisateurs.

Les CCAA pourront incorporer dans leurs dossiers de services, une technique, technologie ou procédure non traitée dans les dossiers de services communs du SNS, pour lequel ils établiront les ressources additionnelles nécessaires. Dans tous les cas, ces services complémentaires ne seront pas inclus dans le financement général des prestations du SNS.

Santé publique

La prestation de santé publique est l'ensemble des initiatives organisées par les administrations publiques pour préserver, protéger et promouvoir la santé de la population. Il s'agit d'une combinaison de sciences, capacités et attitudes à l'intention de la maintenance et de l'amélioration de la santé de toutes les personnes par le biais d'actions collectives et sociales.

Les prestations de santé publique seront exercées avec un caractère d'intégralité, à partir des structures de santé publique des administrations et de l'infrastructure de soins de base du Système national de santé (SNS).

Les dossiers de services, orientés selon le design et l'implantation des politiques de santé et vers le citoyen directement, comprennent :

• Information et surveillance épidémiologique.
• Protection de la santé : conception et implantation de politiques de santé et exercice de l'autorité sanitaire.
• Promotion de la santé et prévention des maladies et des déficiences.
• Protection et promotion de l'hygiène environnementale.
• Promotion de la sécurité alimentaire.
• Surveillance et contrôle des risques possibles pour la santé dérivés de l'importation, exportation ou transit de marchandises et du trafic international de voyageurs, de la part de l'administration sanitaire compétente :
• Protection et promotion de la santé professionnelle.

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Soins de base

Les soins de base sont le niveau de base ou initial de soins, qui garantissent la globalité et continuité des soins tout au long de la vie du patient, agissant comme un gestionnaire ou coordinateur des cas et régulateur des flux. Ils comprendront les activités de promotion de la santé, d'éducation sanitaire, de prévention des maladies, de soins sanitaires, de maintenance et de récupération de la santé, ainsi que la réhabilitation physique et le travail social.

Les soins de base, qui incluent le traitement des problèmes de santé et les facteurs et conduites de risque, comprennent les prestations suivantes :

• Soins de santé à la demande, programmés et urgents aussi bien en consultation qu'au domicile du malade.
• Indication ou prescription, et réalisation, le cas échéant, des procédures de diagnostic et thérapeutiques.
• Activités en matière de prévention, promotion de la santé, aide familiale et aide communautaire.
• Activités d'information et de surveillance dans le domaine de la protection de la santé.
• Réhabilitation de base.
• Soins et services spécifiques relatifs à la femme, aux enfants, adolescents, adultes, troisième âge, groupes de risque et malades chroniques.
• Soins palliatifs aux malades en phase terminale.
• Soins liés à la santé mentale en coordination avec les services de soins spécialisés.
• Soins bucco-dentaires.

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Soins spécialisés

Les soins spécialisés comprennent les activités d'assistance, de diagnostics, thérapeutiques et de réhabilitation et de soins, ainsi que celle de promotion de la santé, éducation sanitaire et de prévention des maladies, dont la nature conseille qu'elles soient réalisées à ce niveau. Les soins spécialisés garantiront la continuité de l'assistance intégrale au patient, une fois les possibilités de diagnostic et de traitement des soins de base effectués, et jusqu'à ce que celui-ci soit réintégré à ce niveau.

Les soins spécialisés sont fournis, dès lors que les conditions du patient le permettent, au cours des consultations externes et dans l'hôpital de jour.

• Soins spécialisés au cours des consultations.
• Les soins spécialisés dans l'hôpital de jour, médical et chirurgical.
• L'hospitalisation dans le régime d'internement.
• Le soutien des soins de santé primaires lors de la sortie de l'hôpital précoce et, le cas échéant, l'hospitalisation à domicile.
• L'indication ou la prescription, et la réalisation, le cas échéant, des procédures de diagnostic et thérapeutiques.
• Les soins liés à la santé mentale.
• La réhabilitation chez les patients souffrant de déficit fonctionnel récupérable.

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Soins d'urgence

Les soins d'urgence sont ceux fournis au patient lorsque leur situation clinique requiert des soins de santé immédiats. Ces soins seront fournis aussi bien dans les centres sanitaires qu'à l'extérieur, y compris au domicile au patient et sur place, 24h/24, grâce à une assistance médicale et d'infirmerie, et avec la collaboration d'autres professionnels.

La gamme de services communs de la prestation de soins d'urgence comprend :

• L'assistance téléphonique, par le biais des centres coordinateurs d'urgences sanitaires, qui inclut la réglementation médicale de la demande d'assistance attribuant la réponse la plus adaptée à chaque urgence sanitaires ; l'information et l'orientation ou conseil sanitaire.
• L'évaluation initiale et immédiate des patients pour déterminer les risques pour leur santé et leur vie et, si nécessaire, leur classification pour prioriser l'assistance sanitaire nécessaire. L'évaluation peut être complétée en dirigeant les patients vers un centre d'assistance si nécessaire, pour la réalisation des explorations et procédures de diagnostic précises pour établir la nature et la portée de la procédure et déterminer les actions immédiates à suivre pour traiter la situation d'urgence.
• La réalisation des procédures de diagnostic précises et des procédures thérapeutiques médico-chirurgicales nécessaires pour traiter adéquatement chaque situation d'urgence sanitaire.
• La surveillance, l'observation et la réévaluation des patients, lorsque la situation l'exige.
• Le transport sanitaire, terrestre, aérien ou maritime, assisté ou non, en fonction de la situation clinique des patients, si cela est nécessaire pour assurer leur transfert vers un centre sanitaire pouvant traiter de manière optimale la situation d'urgence.
• L'information et conseils aux patients ou, le cas échéant, aux accompagnateurs, concernant l'assistance fournie et les mesures à adopter à la fin de cette assistance, conformément à la réglementation en vigueur.
• Une fois la situation d'urgence traitée, les patients seront inscrits ou dirigés vers le niveau d'assistance le plus adapté et, lorsque la gravité de la situation l'exige, l'hospitalisation, avec les rapports cliniques pertinents pour garantir la continuité de l'assistance.
• La communication aux autorités compétentes des situations qui l'exigent, spécialement dans le cas de soupçons de violence basée sur le genre ou de mauvais traitements à des personnes mineures, âgées et à des personnes handicapées.
  

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Prestations pharmaceutiques

Elles comprennent tous les types de médicaments, sauf certaines exceptions légales, principalement dans le secteur de la parfumerie et de la diététique, et sont administrées :

• Gratuitement pour les traitements réalisés dans des institutions sanitaires de la Sécurité sociale, ceux administrés aux titulaires de pensions de la Sécurité sociale et aux travailleurs en situation d'invalidité provisoire dérivée d'une maladie commune ou d'un accident non professionnel.
  
  
• L'apport sera de 10% sur le prix de vente au public, avec un montant minimum de 2,64 euros dans certains cas.
  
  
• De façon contributive pour le reste des bénéficiaires, avec une participation de 40% sur le prix de vente au public.

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Allocation de prothèse orthopédique

L'allocation de prothèse orthopédique consiste en l'utilisation de produits sanitaires, implantables ou non, dont la finalité est de remplacer totalement ou partiellement un membre du corps, ou bien de modifier, corriger ou faciliter sa fonction. Elle inclura les éléments précis permettant d'améliorer la qualité de vie et l'autonomie du patient.

Cette prestation sera fournie par le |SPS ou donnera lieu à des aides financières, le cas échéant et conformément aux normes établies règlementairement par les administrations sanitaires compétentes.

L'allocation de prothèse orthopédique comprend les implants chirurgicaux, les prothèses externes, les fauteuils roulants, les orthèses et les prothèses orthopédiques spéciales.

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Produits diététiques

La prestation avec les produits diététiques comprend la dispensation des traitements de diétothérapie aux personnes qui souffrent de certains troubles métaboliques congénitaux et la nutrition complète à domicile pour les patients pour lesquels il n'est pas possible de couvrir leurs besoins de nutrition, à cause de leur situation clinique, avec des aliments de consommation ordinaire.

Cette prestation sera fournie par les services de santé ou donnera lieu à des aides financières, le cas échéant et conformément aux normes établies règlementairement.

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Transport sanitaire

Le transport sanitaire, qui devra obligatoirement être accessible aux personnes handicapées, consiste en le déplacement de malades pour motifs exclusivement cliniques, dont la situation les empêche de se déplacer par les moyens de transport ordinaires. Cette prestation sera fournie conformément aux normes établies de manière réglementaire par les administrations sanitaires compétentes.

La gamme de services communs de transport sanitaire inclut le transport sanitaire non assisté, qui est le commencement pour le transfert spécial des malades ou accidentés qui requièrent une assistance technique sanitaire en chemin.


Transfert de patients entre les communautés autonomes

Lorsqu'une communauté autonome décide de transférer un patient vers une autre communauté afin de lui fournir une assistance sanitaire impossible à fournir par ses propres moyens, elle fournira le transport sanitaire au patient lorsque cela est nécessaire, aussi bien pour son déplacement vers le centre sanitaire, que pour le retour à son domicile si les causes justifiant le besoin de cette prestation persistent. En cas d'utilisation d'un transport aérien ou maritime, la communauté réceptrice prendra en charge le transfert du patient à l'aéroport, héliport ou port vers le centre sanitaire, ainsi que le retour jusqu'à l'aéroport, héliport ou port si les causes ayant motivé le besoin de transport sanitaire persistent.

Dans le cas de patients soumis à des traitement périodiques, comme une dialyse ou rééducation, et qu'ils se déplacent vers une autre communauté autonome durant une période, c'est cette communauté qui, en appliquant les critères utilisés pour autoriser l'utilisation de transport sanitaire dans son environnement, se charge de fournir cette prestation pour recevoir ces traitements aux utilisateurs qui le requièrent pour des motifs strictement médicaux.

Lorsqu'un patient transféré de façon transitoire vers une autre communauté autonome a reçu une assistance sanitaire urgente, la communauté d'origine du patient est celle chargée du transport sanitaire nécessaire pour des causes strictement médicales pour son transfert vers la communauté d'origine, vers son domicile ou un autre centre sanitaire.

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Services d'information et documentation sanitaire

Les personnes qui perçoivent des prestations des dossiers des services communs, auront droit à l'information et documentation sanitaire et d'assistance, conformément à la Loi 41/2002, du 14 novembre, base de calcul de l'autonomie du patient et des droits et devoirs en matière d'information et de documents cliniques, et la Loi organique 15/1999, du 13 décembre, de protection des données à caractère personnel.

De même, les utilisateurs du SNS auront droit à :

• L'information et, le cas échéant, les démarches des procédures administratives nécessaires pour garantir la continuité des soins sanitaires.

• L'envoi des certificats d'arrêt, de confirmation, d'exeat et autres rapports ou documents cliniques pour l'évaluation de l'incapacité ou autres effets.

• La documentation ou la certification médicale de naissance, décès et autres circonstances destinée au Registre Civil.

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Accidents du travail et maladies professionnelles

Les prestations sanitaires en cas de risques professionnels, seront assurées de la manière la plus complète, ont le même contenu que pour les causes non professionnelles et, en plus (art.  11 Décret 2766/1967, du 16 novembre) :

• La fourniture et la rénovation des appareils de prothèse et d'orthopédie nécessaires, et les véhicules pour handicapés.
• La chirurgie plastique et réparatrice adéquate, si les blessures traitées dues aux accidents du travail ont présenté des difformités ou des mutilations qui produisent une altération importante de l'aspect physique de l'accidenté ou rendent difficile sa récupération fonctionnelle pour l'emploi qu'il occupait.
• Durant la période d'assistance sanitaire il devra être effectué, en tant que partie intégrante de celle-ci, le traitement de réhabilitation nécessaire à la guérison le plus complet et dans le délai le plus court pour obtenir une meilleure aptitude au travail.
• Ce traitement pourra également être effectué après l'inscription avec ou sans séquelles, et à condition qu'il permette la récupération la plus complète de la capacité pour le travail associé aux services sociaux correspondants.
• Les prestations pharmaceutiques sont dispensées gratuitement.
• La fourniture aux entreprises de mallettes à pharmacie de premiers secours en cas d'accident du travail, à condition qu'elles assument pour leurs travailleurs la protection des risques professionnels.

Lorsque les risques professionnels sont protégés par l'INSS , cet institut devra verser aux SPS des CCAA, les prestations sanitaires, pharmaceutiques et récupératrices dérivées des risques professionnels subis par les affiliés ayant une couverture de ces risques dans cet organisme de gestion (disposition additionnelle 59ª de la loi 30/2005, du 29 décembre, sur les budgets généraux de l'État pour l'année 2006, prolongée par l'ordonnance TAS  131/2006, du 26 janvier).