Seguretat Social

Les comunitats autònomes (CCAA), en l'àmbit de les seues competències, podran aprovar les seues carteres de serveis respectives, que inclouran, com a mínim, la cartera de serveis comuns de l'SNS, la qual s'ha de garantir a tots els usuaris del mateix.

Les CCAA podran incorporar-se en les seues carteres de serveis, una tècnica, tecnologia o procediments no contemplats en la cartera de serveis comuns de l'SNS, per a la qual cosa establiran els recursos addicionals necessaris. En tot cas, aquestos serveis complementaris no estaran inclosos en la finançament general de les prestacions de l'SNS.

Salut pública

La prestació de salut pública és el conjunt d'iniciatives organitzades per les administracions públiques per preservar, protegir i promoure la salut de la població. És una combinació de ciències, habilitats i activitats dirigides al manteniment i millora de la salut de totes les persones a través d'accions col·lectives o socials.

Les prestacions de salut pública s'exerciran amb un caràcter d'integritat, des de les estructures de salut pública de les administracions i de la infraestructura d'atenció primària del SNS.

La cartera de servicis, orientada al disseny i implantació de polítiques de salut i al ciutadà directament, comprèn:

• Informació i vigilància epidemiològica.
• Protecció de la salut: disseny i implantació de polítiques de salut i exercici de l'autoritat sanitària.
• Promoció de la salut i prevenció de les malalties i de les deficiències.
• Protecció i promoció de la sanitat ambiental.
• Promoció de la seguretat alimentària.
• Vigilància i control dels possibles riscos per a la salut derivats de la importació, exportació o trànsit de mercaderies i del trànsit internacional de viatgers, per part de l'administració sanitària competent.
• Protecció i promoció de la salut laboral.

PUJAR

Atenció primària

L'atenció primària és el nivell bàsic i inicial d'atenció que garanteix la globalitat i continuïtat de l'atenció al llarg de tota la vida del pacient, actuant com a gestor i coordinador de cascs i regulador de fluxos. Comprendrà activitats de promoció de la salut, educació sanitària, prevenció de la malaltia, assistència sanitària, manteniment i recuperació de la salut, així com la rehabilitació física i el treball social.

L'atenció primària, que inclou l'abordatge dels problemes de salut i factors i conductes de risc, comprén les prestacions següents:

• Atenció sanitària a demanda, programada i urgent tant en consulta com en el domicili del malalt.
• La indicació o prescripció i la realització, si escau, de procediment diagnòstics i terapèutics.
• Activitats en matèria de prevenció, promoció de la salut, atenció familiar i atenció comunitària.
• Activitats d'informació i vigilància en la protecció de la salut.
• Rehabilitació bàsica.
• Atencions i serveis específics relatius a la dona, la infància, l'adolescència, els adults, la tercera edat, els grups de risc i els malalts crònics.
• Atenció pal·liativa a malalts terminals.
• Atenció a la salut mental en coordinació amb els serveis d'atenció especialitzada.
• Atenció a la salut bucodental.

PUJAR

Atenció especialitzada.

L'atenció especialitzada comprén les activitats assistencials, diagnòstiques, terapèutiques i de rehabilitació i atencions, així com eixes de promoció de la salut, educació sanitària i prevenció de la malaltia, la naturalesa de la qual aconsella que es realitzen a aquest nivell. L'atenció especialitzada garantirà la continuïtat de l'atenció integral al pacient, una vegada superades les possibilitats de l'atenció primària i fins que el pacient puga reintegrar-se en tal nivell.

L'atenció especialitzada es presta, sempre que les condicions del pacient ho permeten, en consultes externes i en hospital de dia.

• Assistència especialitzada en consultes.
• L'assistència especialitzada en hospital de dia, metge i quirúrgic.
• L'hospitalització en règim d'internament.
• El suport a l'atenció primària en l'alta hospitalària precoç i, si escau, l'hospitalització a domicili.
• La indicació o prescripció i la realització, si escau, de procediment diagnòstics i terapèutics.
• L'atenció a la salut mental.
• La rehabilitació en pacients de dèficit funcional recuperable.

PUJAR

Atenció d'urgència

L'atenció d'urgència és la que es presta al pacient en els casos en què la seua situació clínica obliga a una atenció sanitària immediata. Es dispensarà tant en centres sanitaris com fora, inclòs el domicili del pacient i l'atenció in situ, durant les 24 hores del dia, mitjançant l'atenció mèdica i d'infermeria i amb la col·laboració d'altres professionals.

La cartera de servicis comuns de la prestació d'atenció d'urgència compren:

• L'atenció telefònica, a través dels centres coordinadors d'urgències sanitàries, que inclou la regulació mèdica de la demanda assistencial que assigna la resposta més adequada a cada urgència sanitària, la informació i l'orientació o consell sanitari.
• L'avaluació inicial i immediata dels pacients per determinar els riscos per la salut i la seua vida i,si escau, la classificació per prioritzar l'assistència sanitària que necessiten. L'avaluació pot completar-se derivant als pacient a un centre assistencial, si escau, per a la realització de les exploracions i procediments diagnòstics necessaris per establir la naturalesa i l'abast del procés i determinar les actuacions immediates a seguir per atendre la situació d'urgència.
• La realització dels procediments diagnòstics necessaris i dels procediments terapèutics mèdic-quirúrgics necessaris per atendre adequadament cada situació d'urgència sanitària.
• La monitorització, l'observació i la reavaluació dels pacients, quan la seua situació així ho requerisca.
• El transport sanitari, terrestre, aeri o marítim, assistit o no, segons ho requerista la situació clínica dels pacients, en els casos en que siga necessari per al seu trasllat adequat al centre sanitari que puga atendre de manera òptima la situació d'urgència.
• La informació i assessorament als pacients o, si escau, acompanyants, sobre l'atenció prestada i les mesures que cal adoptar en finalitzar eixa atenció, d'acord amb la legislació vigent.
• Una vegada s'ha atés la situació d'urgència, es procedirà a l'alta dels pacients o a la seua derivació al nivell assistencial més adequat i, quan la gravetat de la situació així ho requerisca, a l'internament hospitalari, amb els informes clínics pertinents per garantir la continuïtat assistencial.
• La comunicació a les autoritats competents d'aquelles situacions que ho requerisquen, especialment en cas de sospita de violència de gènere o de maltractaments a menors, majors o persones amb discapacitat.
  

PUJAR

Prestacions farmacèutiques

S'estenen a tot tipus de medicaments, amb determinades excepcions legals referides bàsicament a perfumeria o dietètica medicamentosa, i es dispensen:

• De forma gratuïta per als tractaments que es realitzen en institucions sanitàries de la Seguretat Social, els dispensats a pensionistes de la Seguretat Social i als treballadors en situació d'invalidesa provisional derivada de malaltia comuna i accident no laboral.
  
  
• L'aportació serà d'un 10% del preu de venda al públic, amb un import màxim de 2,64 euros en determinats casos.
  
  
• De forma contributiva per a la resta dels beneficiaris, amb una participació del 40% del preu de venda al públic.

PUJAR

Prestació ortoprotèsica

La prestació ortoprotèsica consisteix en l'ús de productes sanitaris, implantables o no, la finalitat dels quals és substituir total o parcialment una estructura corporal, o bé, modificar, corregir o facilitar la seua funció. Comprendrà els elements precisos per millorar la qualitat de vida i autonomia del pacient.

Aquesta prestació la facilitaran els |SPS o donarà lloc a ajudes econòmiques, si escau i d'acord amb les normes que reglamentàriament s'establisquen per part de les administracions sanitàries competents.

La prestació ortoprotèsica compren els implants quirúrgics, les pròtesis externes, les cadires de rodes, los ortesis i les ortopròtesis especials.

PUJAR

Productes dietètics

La prestació amb productes dietètics comprén la dispensació dels tractaments dietoteràpics a les persones que patisquen determinats trastorns metabòlics congènits i la nutrició enteral domiciliaria per a pacients que no poden cobrir les seues necessitats nutricionals, a causa de la seua situació clínica, amb aliments de consum ordinari.

Aquesta prestació la facilitaran els servicis de salut o donarà lloc a ajudes econòmiques, si escau, d'acord amb les normes que reglamentàriament s'establisquen.

PUJAR

Transport sanitari

El transport sanitari, que necessàriament haurà de ser accessible a les persones amb discapacitat, consisteix en el desplaçament de malalts per causes exclusivament clíniques, la situació dels quals els impedisca desplaçar-se en els medis ordinaris de transport. Aquesta prestació es facilitarà segons les normes que reglamentàriament establisquen les administracions sanitàries competents.

La cartera de servicis comuns de transport sanitari inclou el transport sanitari no assistit, que és el que s'inicia per al trasllat especial de malalts o accidentats que requerisquen assistència tècnic sanitària en ruta.


Trasllat de pacients entre Comunitats autònomes

Quan una comunitat autònoma decidisca traslladar un pacient a altra comunitat, amb la finalitat de prestar-le assistència sanitària que no es pot facilitar amb els seus propis medis, proporcionarà el transport sanitari al pacient que ho necessite, tant per al seu desplaçament al centre sanitari, com per al retorn al seu domicili si persisteixen les causes que justifiquen la necessitat d'aquesta prestació. En cas d'utilitzar transport aeri o marítim, la comunitat receptora es farà càrrec del trasllat del pacient des de l'aeroport, heliport o port fins al centre sanitari, així com del retorn des d'aquest fins a l'aeroport, heliport o port, si persisteixen les causes que motiven la necessitat de transport sanitari.

En el cas de pacients sotmesos a tractaments periòdics, com diàlisis o rehabilitació, que es desplacen a altra comunitat autònoma durant un període de temps, aquesta comunitat és la que, aplicant els criteris que fa servir per autoritzar l'ús de transport sanitari en el seu àmbit, es fa càrrec de facilitar aquesta prestació per rebre els tractaments, als usuaris que així ho requerisquen, per causes estrictament mèdiques.

Quan un pacient desplaçat transitòriament a altra comunitat autònoma ha rebut assistència sanitària urgent, la comunitat d'origen del pacient és la que es fa càrrec del transport sanitari que necessite per causes estrictament mèdiques per al seu trasllat a la comunitat d'origen, ja siga al seu domicili o a un altre centre sanitari.

PUJAR

Servicis d'informació i documentació sanitària

Les persones que reben prestacions de la cartera de servicis comuns, tindran dret a la informació i documentació sanitària i assistencial, d'acord amb la Llei 41/2002, de 14 de novembre, bàsica reguladora de l'autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d'informació i documentació clínica, i la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal.

Així mateix, els usuaris de l'SNS tindran dret a:

• La informació i, si escau, tramitació dels procediments administratius necessaris per garantir la continuïtat de l'atenció sanitària.

• L'expedició dels parts de baixa, confirmació, alta i demés informes o documents clínics per a la valoració de la incapacitat o altres efectes.

• La documentació o certificació mèdica de naixement, defunció i demés extrems per al Registre Civil.

PUJAR

Accidents de treball i malalties professionals

Les prestacions sanitàries en cas de contingències professionals, es prestaran de la forma més completa, tenen el mateix contingut que el derivat de causes no professionals i, a més (art.  11 Decret 2766/1967, de 16 novembre):

• El subministrament i renovació dels aparells de pròtesi i ortopèdia necessaris i els vehicles per a invàlids.
• La cirurgia plàstica i reparadora adequada, quan una vegada curades les lesions per accidents de treball hagueren quedat deformitats o mutilacions que produïsquen alteració important en l'aspecte físic de l'accidentat o dificulten la seua recuperació funcional per a la feina posterior.
• Durant el període d'assistència sanitària haurà de realitzar-se, com a part d'aquesta, el tractament de rehabilitació necessari per a aconseguir una curació més completa i en un termini més curt o obtindre major aptitud per al treball.
• Este tractament podrà efectuar-se també després de l'alta amb seqüeles o sense elles, i sempre que permeta la recuperació més completa de la capacitat per al treball amb relació als Servicis Socials corresponents.
• Les prestacions farmacèutiques es dispensen de forma gratuïta.
• Subministrament a les empreses de farmacioles com a material de primers auxilis en cas d'accident de treball, sempre que assumisquen respecte als seus treballadors la protecció per les contingències professionals.

Quan les contingències professionals es protegeixen per l'INSS , aquest Institut ha de pagar als SPS de les CCAA, les prestacions sanitàries, farmacèutiques i recuperadores derivades de contingències professionals sofrides pels afiliats amb cobertura per l'esmentada contingència en esta entitat gestora (disposició addicional 59ena de la Llei 30/2005, de 29 de desembre, de Pressuposts Generals de l'Estat per a 2006, desenvolupada per l'Ordre TAS  131/2006, de 26 de gener).