Seguretat Social

Naixement del dret

• El dret a l'assistència sanitària neix el dia de l'afiliació  al Sistema, tant per al titular com per als seus familiars o assimilats beneficiaris.


• L'efectivitat del dret es produeix, tant per al titular com per als seus familiars o assimilats beneficiaris, a partir del dia següent al de la presentació de l'alta en el Règim corresponent i es conserva, no obstant això, sense solució de continuïtat, quan en canviar d'empresa no hagin transcorregut més de cinc dies entre la baixa i la comunicació de l'alta a la nova empresa.

PUJAR

Duració

• Els pensionistes, treballadors en situació d'alta i familiars d'uns i altres, mentre duri el procés patològic.

Els treballadors que hagin sofert un accident de feina o una malaltia professional mantenen el dret a l'assistència sanitària durant tot el procés, encara que causin baixa en la Seguretat Social.

• En el cas de treballadors donats de baixa a la Seguretat Social i llurs beneficiaris, la durada serà diferent, segons tinguin o no 90 dies cotitzats dins dels 365 dies anteriors.

• Si han cotitzat els 90 dies dins dels 365 anteriors, conserven el dret que s'iniciï la prestació durant els 90 dies següents a la baixa i la durada serà la següent:

• 52 o 39 setmanes, segons sigui treballador o beneficiari, si l'assistència sanitària s'inicia abans de la baixa.
• 39 ò 26 setmanes, segons sigui treballador o familiar, si l'assistència sanitària s'inicia després de la baixa.

• Si no han cotitzat els 90 dies dins dels 365 dies anteriors, sempre que l'assistència sanitària s'hagi iniciat abans de la baixa, la durada serà de 39 o 26 setmanes, segons sigui treballador o familiar.

• Emigrants i llurs familiars a països estrangers, durant els períodes abans assenyalats, que poden ser prorrogats excepcionalment.

• Treballadors en excedència per compliment del servei militar i de la prestació social substitutòria:

Els beneficiaris a càrrec dels esmentats treballadors conservaran el dret a l'assistència sanitària durant el temps de permanència a les esmentades situacions i durant els 30 dies previstos per l'Estatut dels Treballadors per la seva reincorporació a l'empresa; durant aquests 30 dies, gaudirà del mateix dret el propi treballador.

• Els treballadors en situació d'alta especial per vaga legal o tancament patronal, mentre duri aquesta situació.

• Els excedents per a la cura de fills o menors acollits, durant els dos primers anys, i s'amplia a 30 o 36 mesos en els casos de família nombrosa, segons sigui de categoria general o especial.

PUJAR

Extinció

• Quan es perden les condicions requerides per ser titular o beneficiari del dret.

• Per defunció.